Mini-examen clínico: Presentación y diagnóstico de la miocardiopatía hipertrófica

Reinaldo Hamamoto

Conflictos de interés

14 de junio de 2022

La característica principal de la miocardiopatía hipertrófica es la hipertrofia del ventrículo izquierdo, que trae como consecuencia obstrucción del infundíbulo ventricular izquierdo en un tercio de los pacientes, disfunción diastólica, isquemia miocárdica, insuficiencia mitral y disfunción autonómica. Los síntomas están asociados, pero no fuertemente correlacionados, con estas anomalías estructurales y funcionales. La American Heart Association (AHA) y el American College of Cardiology (ACC) definen la miocardiopatía hipertrófica como un estado patológico en el que la expresión morfológica se circunscribe únicamente al corazón, caracterizado predominantemente por hipertrofia del ventrículo izquierdo sin otra enfermedad cardiaca, sistémica o metabólica que pueda producir la magnitud de la hipertrofia evidente en un paciente determinado.[5]

Si bien muchos pacientes no tienen síntomas, ya que a individuos con la afección se les puede hacer el diagnóstico a través del cribado familiar; otros desarrollan disnea de esfuerzo, dolor torácico, síncope y palpitaciones. La disnea se presenta en más de 90% de los pacientes sintomáticos y puede deberse a disfunción diastólica y sistólica, insuficiencia mitral y a un aumento de la presión telediastólica del ventrículo izquierdo.[5,6]

Quince a veinticinco por ciento de los pacientes sintomáticos refieren síncope y 20% más presíncope.[7] Las arritmias supraventriculares y ventriculares son frecuentes en la miocardiopatía hipertrófica. La prevalencia de la fibrilación auricular fluctúa entre 18% y 28%.[8] El dolor torácico se presenta en 25% a 30% de los pacientes sintomáticos con miocardiopatía hipertrófica.[9]

Para más información sobre la miocardiopatía hipertrófica, lea aquí.

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