Paciente femenino de 60 años de edad con antecedentes familiares de padre fallecido a los 53 años por infarto agudo de miocardio. Tiene siete hermanas, tres de las cuales han sido diagnosticadas con dislipidemia. La paciente fue diagnosticada con hipertensión arterial sistémica diez años atrás y es tratada con amlodipino e hidroclorotiazida.
Acude referida por médico de primer contacto por presentar dislipidemia.
Los laboratorios de cuatro meses previos a la consulta mostraban lo siguiente:
| Prueba |
Resultado |
|---|---|
| Colesterol total |
237 mg/dl |
| Colesterol de lipoproteínas de baja densidad |
155 mg/dl |
| Colesterol de lipoproteínas de alta densidad |
28 mg/dl |
| Triglicéridos |
263 mg/dl |
| Colesterol no-lipoproteínas de alta densidad |
209 mg/dl |
Se le sugirió tomar rosuvastatina, que la paciente no inició. Por otra parte, estaba asintomática, con buen control de la presión arterial. A la exploración física se encontró con índice de masa corporal: 29 m/kg2; cintura abdominal: 96 cm; presión arterial: 135/90 mm Hg. Cardiopulmonar sin alteraciones, se observaron acrocordones en cuello, sin xantomas. Se le solicitaron exámenes de laboratorio que se observan en el cuadro 1.
Cuadro 1. Exámenes de laboratorio recientes
| Parámetro |
Resultado (unidades) |
Valores de referencia |
|---|---|---|
| Glucosa |
104 mg/dl |
70 a 99 |
| Hemoglobina glucosilada |
6,1 % |
5,3 a 5,6 |
| Creatinina |
0,63 mg/dl |
0,6 a 1,2 |
| Colesterol total |
234 mg/dl |
< 200 |
| Colesterol de lipoproteínas de alta densidad 28 |
25 mg/dl |
40 a 60 |
| Colesterol de lipoproteínas de baja densidad (fórmula de Martin) |
145 mg/dl |
< 100 |
| Triglicéridos |
322 mg/dl |
< 150 |
| Colesterol no-lipoproteínas de alta densidad |
209 mg/dl |
< 130 |
| Apolipoproteína B |
120 mg/dl |
50 a 155 |
| Hormona estimulante de la tiroides (TSH) |
4,5 mUI/l |
0,5 a 5 |
| Bilirrubina total |
0,51 mg/dl |
0,3 a 1 |
| Alanino aminotransferasa (ALT) |
10 U/l |
7 a 52 |
| Aspartato aminotransferasa |
12 U/l |
13 a 39 |
Ante estos datos se solicitaron exámenes a dos hermanas, una tomaba atorvastatina 20 mg al día y la otra estaba sin tratamiento, los resultados se muestran en el cuadro 2.
Cuadro 2. Exámenes de laboratorio hermanas
|
|
Hermana 1 |
Hermana 2 |
|---|---|---|
| Glucosa |
108 mg/dl |
95 mg/dl |
| Colesterol total |
221 mg/dl |
189 mg/dl |
| Colesterol de lipoproteínas de alta densidad |
34 mg/dl |
46 mg/dl |
| Colesterol de lipoproteínas de baja densidad (fórmula de Martin) |
112 mg/dl |
118 mg/dl |
| Triglicéridos |
227 mg/dl |
357 mg/dl |
| Colesterol no-lipoproteínas de alta densidad |
187 mg/dl |
143 mg/dl |
| Apolipoproteína B |
-- |
105 mg/dl |
CRÉDITO
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Citar este artículo: 5 minutos de endocrinología: Paciente femenino con dislipidemia mixta - Medscape - 21 de jun de 2022.
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