SÍNTESIS CLÍNICA

¿El índice de masa corporal bajo influye en los desenlaces del infarto de miocardio?

Pavankumar Kamat

Conflictos de interés

2 de junio de 2022

Investigadores del Reino Unido realizaron un metanálisis de 27 estudios que incluyó a 308.430 participantes y encontraron que:[1]

  • Los pacientes con un índice de masa corporal (IMC) bajo tenían un riesgo de mortalidad significativamente mayor después de un infarto de miocardio.

  • Se observó una asociación prospectiva entre un índice de masa corporal más alto y un menor riesgo de mortalidad a largo plazo después de un infarto de miocardio.

¿Por qué es importante este estudio?

Los hallazgos resaltan la importancia de la evaluación nutricional sistemática en el entorno agudo y la identificación de pacientes con enfermedades cardiovasculares que tienen bajo peso para proporcionar una terapia nutricional oportuna y específica, que podría salvar vidas.

Metodología

Investigadores del Reino Unido realizaron un metanálisis de 27 estudios que incluyeron a 308.430 participantes (132.759 mujeres; 175.671 hombres), identificados a través de una búsqueda bibliográfica en bases de datos electrónicas.

Resultados principales

Durante un seguimiento medio que varió de 6 meses a 17 años, en comparación con participantes con peso normal, el riesgo de mortalidad por todas las causas después de un infarto de miocardio fue*:

  • Mayor en los participantes con bajo peso (IMC: < 18,5 kg/m2; HRa: 1,42; IC 95%: 1,25 a 1,62; p < 0,0001).

  • Menor en participantes con sobrepeso (IMC: 25 a 29,9 kg/m2; HRa: 0,85; IC 95%: 0,76 a 0,94; p = 0,002) y obesidad (IMC: ≥30 kg/m2; HRa: 0,86; IC 95%: 0,81 a 0,91; p < 0,0001).

*hazard ratio ajustado [HRa]; intervalo de confianza de 95% [IC 95%]

No se observó una asociación significativa entre las diferentes categorías de índice de masa corporal y el riesgo de recurrencia de infarto de miocardio y readmisión hospitalaria.

Limitaciones

Heterogeneidad entre estudios.

La falta de información sobre el cambio de peso y su naturaleza, ya sea intencionada o no, así como la selección de pacientes en estos estudios, que proceden en su mayoría de registros hospitalarios o de datos de reclamaciones, y que por tanto contribuyen al sesgo de selección, pueden haber sido en parte responsables de la "paradoja de la obesidad" observada.

Enfoque clínico

Aquellos pacientes con un índice de masa corporal bajo presentan un riesgo de mortalidad significativo tras un infarto de miocardio y existe una asociación prospectiva entre un mayor índice de masa corporal y un menor riesgo de mortalidad a largo plazo tras un infarto de miocardio. Se destaca la importancia de realizar más investigación centrada en la utilidad pronóstica de otros marcadores del estado nutricional en el infarto de miocardio, para así identificar a aquellos con un mayor riesgo de peores desenlaces.

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Comentario

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