Seguridad de combinar rellenos y láseres en una sola sesión evaluada durante seis años

Doug Brunk

Conflictos de interés

10 de mayo de 2022

SAN DIEGO, EUA. De casi 1.200 tratamientos faciales de una sola sesión que combinaron relleno de ácido hialurónico inyectable con láser, en un periodo de seis años, ninguno de los eventos adversos documentados que ocurrieron estaban directamente relacionados con el relleno o el tratamiento con láser del área rellenada, según mostraron los resultados de un estudio retrospectivo de un solo centro.[1]

"Faltan datos sobre la seguridad de combinar el tratamiento de sesión única con láser de tulio fraccionado no ablativo de 1.927 nm o láser de erbio de 1.550 nm y rellenos", indicó la Dra. Shirin Bajaj durante una sesión de resúmenes clínicos en el Congreso Anual de la American Society for Laser Medicine and Surgery (ASLMS) de 2022. "De manera anecdótica, descubrimos que es completamente seguro en nuestro centro que maneja láser a un alto volumen. Por lo general, primero hacemos los rellenos, seguidos del tratamiento con láser".

Para el estudio, la Dra. Bajaj, fellow de dermatología en el Laser & Skin Surgery Center of New York, en Nueva York, Estados Unidos, y sus colaboradores revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 638 pacientes que se sometieron a 1.186 tratamientos faciales de sesión única con láser fraccionado de tulio no ablativo de 1.927 nm o láser de fibra de erbio de 1.550 nm (Fraxel DUAL de Solta) y relleno de ácido hialurónico inyectable desde agosto de 2015 hasta junio de 2021. La seguridad durante el periodo de seis años se evaluó por los eventos adversos que ocurrieron dentro de las primeras cuatro semanas. La edad media de los pacientes en el momento del tratamiento era de 60 años y 95% eran mujeres. Los tipos de piel de Fitzpatrick fueron tipo 1 (46,1%), tipo II (48,1%), tipo III (5,5%) y tipo IV (0,3%).

La mayoría de los pacientes recibieron un tratamiento de sesión única (64,3%); el resto tuvo dos sesiones (17,7%), tres sesiones (8%) o de cuatro a 18 sesiones (10%). La mayoría (91,2%) fueron tratados con láser de tulio de 1.927 nm, mientras que 1,8% fueron tratados con láser de erbio de 1.550 nm; la energía total media suministrada fue de 1,3 kilojulios. Un pequeño número de pacientes (7,0%) recibió tratamiento con ambos láseres.

La zona más frecuentemente tratada con inyecciones de relleno fueron las mejillas o los surcos lagrimales (85,6%), seguida de la zona perioral o las líneas de marioneta (83,7%), las sienes (31%), los surcos nasolabiales (25,5 %), los labios (24%), mandíbula (23,8%), mentón (6,5%), frente (1,4%), entrecejo y cejas (0,5% cada uno), cuello (0,3%) y nariz (0,1%). Se usó una jeringa de relleno en 58,7% de los casos, en comparación con dos jeringas en 28,7% de los casos, tres jeringas en 9,9% de los casos y de cuatro a seis jeringas en 2,8% de los casos.

La Dra. Bajaj informó que, de los 1.186 tratamientos de sesión única, no se registraron eventos adversos que estuvieran directamente relacionados con la propagación del relleno o el tratamiento con láser del área rellenada, incluida la migración del producto, la pérdida inesperada del volumen del relleno, la oclusión vascular, el dolor agudo, la necrosis cutánea, ceguera y quemaduras cutáneas. No hubo traslados al hospital o al departamento de urgencias ni ingresos ni derivaciones a especialistas en otorrinolaringología u oftalmólogos para un estudio adicional.

"Esto es en una práctica de cirugía plástica y dermatología cosmética muy concurrida", explicó la Dra. Bajaj. "Es posible que se necesiten estudios adicionales para validar aún más nuestros hallazgos".

El autor principal del estudio fue el Dr. Jordan V. Wang, director de investigación médica en el Laser & Skin Surgery Center de Nueva York, Estados Unidos.

"A lo sumo, estos datos retrospectivos confirman lo que sabemos desde hace años: que los tratamientos combinados con inyectables, incluidos los rellenos, son seguros", apuntó la Dra. Catherine M. DiGiorgio, dermatóloga que ejerce en el Boston Center for Facial Rejuvenation en Boston, Estados Unidos. "Este es un estudio pequeño de un solo centro, lo que es una limitación; sin embargo, muchos dermatólogos han realizado tratamientos de relleno Fraxel plus en la misma sesión todos los días durante los últimos diez años sin ningún problema", finalizó la Dra DiGiorgio, que no participó en el estudio.

La Dra. Bajaj declaró no tener conflictos de interés económicos pertinentes. El Dr. Wang informó que ha recibido subvenciones o fondos para investigación de ALASTIN Skincare, Cynosure, Lutronic, Novoxel, Sofwave, Solta Medical, Blossom Innovations, Allergan, Accure Acne Inc. y Soliton. La Dra. DiGiorgio declaró no tener conflictos de interés económico pertinentes.

Este contenido fue originalmente publicado en MDEdge.com, parte de la Red Profesional de Medscape.

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