SÍNTESIS CLÍNICA

Las enfermedades autoinmunitarias de los progenitores podrían afectar el desarrollo de las y los hijos

Caroline Guignot

Conflictos de interés

5 de mayo de 2022

Los resultados de un metanálisis realizado por un equipo francés indican que:[1]

  • Existe una relación entre una enfermedad autoinmunitaria de la madre o el padre y el riesgo de que las y los hijos desarrollen determinados trastornos del neurodesarrollo (trastorno del espectro autista y trastorno por déficit de atención/hiperactividad [TDAH]).

¿Por qué es importante ?

Este metanálisis es el primero en que se explora por separado la relación entre una enfermedad autoinmunitaria de la madre o del padre y el diagnóstico de trastornos del neurodesarrollo en las y los hijos.

Se dice que los trastornos del neurodesarrollo son el resultado de una estrecha interrelación entre los genes y el entorno de una persona. Las reacciones adversas mediadas por el sistema inmunitario pueden desempeñar un papel importante en desencadenar estos trastornos, como se ha demostrado en estudios epidemiológicos asociados y en estudios de animales. Los trastornos autoinmunitarios y autoinflamatorios se caracterizan efectivamente por la activación del sistema inmunitario, la circulación de autoanticuerpos y la secreción de citocinas perjudiciales para determinados tejidos.

Algunos estudios relevantes parecen indicar una relación entre los trastornos autoinmunitarios en la familia o en la madre y el diagnóstico de trastornos del neurodesarrollo en sus hijos. Sin embargo, en ninguno de los estudios se ha distinguido la influencia de cada uno de los progenitores para poder aportar datos que permitan valorar si esta asociación es más probablemente directa y, por tanto, se establece durante el embarazo, o más bien genética o ambiental.

Metodología

En general, el metanálisis incluyó 14 estudios en los que participaron 845.411 madres y 601.148 padres con una enfermedad autoinmunitaria y 4'984.965 madres y 4'992.854 padres de control. Había 182.927 niños con trastornos del neurodesarrollo y 14'168.474 sin ese diagnóstico.

Resultados principales

Globalmente, las enfermedades autoinmunitarias en las madres (odds ratio ajustado [ORa]: 1,27; intervalo de confianza de 95% [IC 95%]: 1,03 a 1,57; p = 0 ,02; I2 = 65%) y en los padres (ORa: 1,18; IC 95%: 1,07 a 1,30; p = 0,01; I2 = 15,5%) se asocian a un diagnóstico de trastorno del espectro autista en las y los hijos. Asimismo, se relacionan con un mayor riesgo de trastorno por déficit de atención/hiperactividad en la población pediátrica (ORa: 1,31; IC 95%: 1,11 a 1,55; p = 0,001; I2 = 93% y ORa: 1,14; IC 95%: 1,10 a 1,17; p < 0,0001; I2 = 0%, para las madres y los padres, respectivamente).

En las madres, la diabetes de tipo 1 (ORa: 1,60; IC 95%:1,18 a 2,18; p = 0,002; I2 = 0%), la psoriasis (ORa: 1,45; IC 95%: 1,14 a 1,85; p = 0,002; I2 = 0%) y la artritis reumatoide (ORa: 1,38; IC 95%: 1,14 a 1,68; p = 0,001; I2 = 0,8%) se asociaron con el riesgo de trastorno del espectro autista en los niños. Estas tres afecciones también predisponían a las y los hijos al riesgo de trastorno por déficit de atención/hiperactividad (ORa: 1,36; IC 95%: 1,24 a 1,52; 1,41; IC 95%: 1,29 a 1,54; y 1,32; IC 95%: 1,25 a 1,40, respectivamente, p < 0,0001 para todos).

En los padres, la diabetes de tipo 1 considerada de forma aislada se asoció con un riesgo de trastorno del espectro autista y trastorno por déficit de atención/hiperactividad en las y los hijos (ORa: 1,42; IC 95%: 1,10 a 1,83 y 1,19; IC 95%: 1,08 a 1,31; respectivamente), mientras que la psoriasis (ORa: 1,18; IC 95%: 1,12 a 1,24; p < 0,0001) se asoció con un riesgo de trastorno por déficit de atención/hiperactividad en las y los hijos.

Enfoque clínico

De acuerdo con los autores, estas asociaciones pueden ser el resultado de la exposición a factores ambientales que contribuyen a los trastornos autoinmunitarios, como la exposición a contaminantes o al humo del tabaco, o la predisposición genética, incluidos los genes relacionados con las citocinas o con el sistema antígenos leucocitarios humanos (HLA).

Es necesario investigar para determinar los vínculos fisiopatológicos entre estas asociaciones. Este estudio indica que podría haber un mecanismo compartido entre ambos padres, aunque la vía materna parece constituir un mayor riesgo adicional.

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Comentario

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