Paciente femenino de 78 años de edad con antecedentes relevantes para enfermedad de Parkinson no tratada. Aproximadamente seis años antes de su revisión la paciente comenzó con episodios repetidos de pérdida del estado de alerta, confusión de predominio durante la noche y al despertar.
Se le realizaron exámenes neurológicos donde no se encontró causa de estos eventos. En exámenes de laboratorio durante uno de los episodios de pérdida del estado de alerta se le observó hipoglucemia, por lo que fue referida a centro hospitalario. A su llegada al hospital presentó cuadro de confusión aguda con una glucosa sérica de 43 mg/dl que respondió de forma adecuada a la ingesta de carbohidratos simples con elevación de la glucemia y mejora de los síntomas.
Fue ingresada a hospital, donde se le realizó una prueba de ayuno de 72 horas. A las 20 horas de la prueba la paciente tuvo cuadro de hipoglucemia y se le tomaron exámenes de laboratorio, cuyos resultados se encuentran en la tabla 1.
Tabla 1. Resultados de laboratorio durante la prueba de ayuno
| Parámetro |
Resultado (unidades) |
Valor de referencia |
|---|---|---|
| Glucosa sérica |
29 mg/dl |
70 a 99 |
| Insulina |
14,06 µUI/ml |
1,9 a 23 |
| Péptido C |
1,31 ng/ml |
1,1 a 4,4 |
| Proinsulina |
1,91 pmol/l |
0,7 a 4,3 |
| β-hidroxibutirato |
0,08 mmol/l |
0 a 0,42 |
| Perfil de sulfonilureas |
Negativo |
Negativo |
CRÉDITO
Imagen principal: Dr. José Gotés Palazuelos
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Citar este artículo: 5 minutos de endocrinología: Paciente de edad avanzada con pérdidas recurrentes del estado de alerta - Medscape - 13 de abr de 2022.
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