PACMAN AMI: efectos de alirocumab en aterosclerosis coronaria valorada por imágenes intracoronarias multimodalidad serial en pacientes con infarto agudo de miocardio
PACMAN-MI es un estudio doble enmascarado, controlado con placebo, aleatorizado para determinar los efectos de alirocumab agregado al tratamiento con estatinas, en aterosclerosis coronaria valorada por imágenes intracoronarias multimodalidad serial en pacientes con infarto agudo de miocardio.
Un total de 300 pacientes fueron incluidos en el estudio. Se aleatorizaron a recibir alirocumab subcutáneo cada dos semanas (150 mg) o placebo, iniciado menos de 24 horas antes de una intervención coronaria percutánea de la arteria culpable, por 52 semanas agregados a terapia con estatinas de alta intensidad (rosuvastatina 20 mg). Se realizó ecografía intravascular (IVUS), espectroscopia y tomografía de coherencia óptica en las dos arterias no relacioandas con el infarto basal y luego de 52 semanas.
Los participantes tuvieron una edad media de 58,5 años, 18,7% mujeres, colesterol de lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) medio de 152 mg/dl, 88,3% fueron evaluados con ecografía intravascular en 537 arterias.
A la semana 52, el cambio medio en el volumen del ateroma fue de −2, 13% con alirocumab frente a −0,92% con placebo (diferencia: −1.21%; IC 95%: −1,78% a −0,65%; p < 0, 001). El cambio medio en el grosor de la cápsula fibrosa mínimo de placa fue de 62,7 μm con alirocumab frente a 33,19 con placebo (diferencia: 29, 65 μm; IC 95%: 11,75 a 47,55; p = 0, 001).
Se observó un porcentaje similar de eventos adversos en ambos grupos: 70,7% en el grupo de alirocumab y 72,8% en el grupo de placebo.
| Lo más importante En pacientes con infarto agudo de miocardio el agregado de alirocumab, administrado subcutáneo cada dos semanas comparado con placebo, a un esquema de estatina de alta intensidad resulto en mayor regresión de placa en arterias no relacionadas con infarto a 52 semanas. Los resultados son promisorios, aunque se requiere de más investigación. |
Räber L, Ueki Y, Otsuka T, Losdat S, y cols.; PACMAN-AMI collaborators. Effect of Alirocumab Added to High-Intensity Statin Therapy on Coronary Atherosclerosis in Patients With Acute Myocardial Infarction The PACMAN-AMI Randomized Clinical Trial. JAMA. 3 Abr 2022. doi: 10.1001/jama.2022.5218. Fuente
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Citar este artículo: Estudios relevantes presentados en el Congreso del American College of Cardiology (ACC) de 2022 - Medscape - 4 de abr de 2022.
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