BIO|GUARD-MI: efecto clínico del monitoreo de arritmia luego de infarto de miocardio
Las arritmias han demostrado predecir una mala evolución luego del infarto de miocardio. Los autores de este trabajo testearon la hipótesis de si un monitoreo intensivo de arritmia cardiaca podía ser beneficioso en pacientes post infarto. Se reclutaron 802 pacientes con infarto de miocardio previo en 60 centros en 14 países en Europa, Australia y Estados Unidos. Antes del alta, los pacientes fueron asignados a recibir un loop recorder implantable o cuidado habitual. El criterio de valoración principal de mortalidad cardiovascular u hospitalización por arritmia, síndrome coronario agudo, insificiencia cardiaca crónica, ictus, embolia sistémica o hemorragia mayor. Se incluyeron pacientes posinfarto de miocardio con CHA2DS2-VASc score ≥ 4 (hombres) o ≥ 5 (mujeres).
La población del estudio tenia edad media de 72, dos tercios de sexo masculino, la mitad con infarto de miocardio con supradesnivel del segmento ST, 60% diabetes.
El análisis mostro una tendencia a una menor tasa del punto final primario en pacientes en el grupo del monitoreo cardiaco implantable, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa.
Un análisis preespecificado mostró que los pacientes con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST tenían 30% menos de probabilidad de experimentar el criterio de valoración principal si recibían el monitoreo cardiaco implantable.
También se detectó una mayor proporción de pacientes asignados al grupo de monitoreo cardiaco implantable en quienes se ajustaba la terapia por arritmias, sugiriendo que el monitoreo servía para alertar a los médicos tratantes sobre la aparición de arritmias. Los pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST eran mas jóvenes y sanos comparados con aquellos con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST, y aquellos infartos de miocardio con elevación del segmento ST eran más frecuentemente tratados con revascularización.
| Lo más importante De acuerdo con los resultados de este estudio, el monitoreo cardiaco en pacientes posinfarto no se asocia con una mejor evolución clínica. Un análisis de subgrupo sugiere que en pacientes con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST se beneficiarían con el monitoreo y detección de arritmia posinfarto. |
Jons C, Sogaard P, Behrens S, Bloch Thomsen PE. BIO|GUARD-MI: The Clinical Effect Of Arrhythmia Monitoring After Myocardial Infarction. American College of Cardiology (ACC) 2022 Scientific Session: Abstract 22-LBCT-15751-ACC. Presentado el 4 de abril de 2022.
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Citar este artículo: Estudios relevantes presentados en el Congreso del American College of Cardiology (ACC) de 2022 - Medscape - 4 de abr de 2022.
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