DIAMOND: patiromer para el manejo de hiperkalemia en pacientes bajo tratamiento con inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona para insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida
En este estudio 1.038 pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida e hiperkalemia o normokalemia pero con historia de hiperkalemia por uso de inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona fueron seleccionados para participar en una fase de preinclusión con patiromer y optimización de terapia con inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona. Los pacientes que alcanzaban terapia óptima fueron aleatorizados a continuar con patiromer o placebo. El criterio de valoración principal fue la diferencia entre los grupos en el cambio medio ajustado en potasio sérico, desde aleatorización al final del estudio.
Luego de la fase de preinclusión, 878 (84,6% del grupo inicial) pacientes fueron aleatorizados y seguidos por 27 semanas.
El cambio medio ajustado de potasio fue de 0,03 mmol/l en el grupo de patiromer y de 0,13 mmol/l en grupo de placebo (-0,10; -0.13, -0.07 mmol/l; p < 0,001).
El riesgo de hiperkalemia >5,5 mmol/l (HR: 0,63; IC 95%: 0,45 a 0,87; p = 0,006), la reducción de la dosis de mineralocorticoide (HR: 0,62; IC 95%: 0,45 a 0,87; p = 0,006), y el total de eventos de hiperkalemoia/100-personas-años (82,4 frente a 114,7; p < 0,001), se redujo con patiromer.
Los eventos de morbilidad ajustados relacionados con hiperkalemia (win-ratio: 1,53; p < 0,001) y el score total de uso de inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona (win-ratio: 1,25; p = 0,048) también mejoraron.
Los eventos adversos fueron similares en ambos grupos.
| Lo más importante El uso de patiromer en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida con hiperkalemia o normokalemia pero con historia de hiperkalemia por uso de inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona resulto en menores niveles de potasio, menos episodios de hiperkalemia y optimización del uso de inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona. |
Butler J, DIAMOND Trial Steering Committee. Patiromer For The Management Of Hyperkalemia In Subjects Receiving Renin Angiotensin-Aldosterone System Inhibitor Medications For Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: Results From The DIAMOND Trial. American College of Cardiology (ACC) 2022 Scientific Session: Abstract 22-LBCT-15014-ACC. Presentado el 3 de abril de 2022.
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Citar este artículo: Estudios relevantes presentados en el Congreso del American College of Cardiology (ACC) de 2022 - Medscape - 4 de abr de 2022.
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