COMENTARIO

El as bajo la bata que debes tener

El blog de Médicos en Formación

Dr. Shaúl Ariel Navarro Lara

Conflictos de interés

31 de marzo de 2022

Este contenido forma parte de una serie de comentarios de estudiantes de medicina en colaboración con el Colectivo Médicos en Formación. El colectivo es impulsado por Nosotrxs y está conformado por la Asociación Mexicana de Médicos en Formación, A.C. (AMMEF), la Asamblea Nacional de Médicos Residentes (ANMR), la Asociación de Residentes del Hospital General de México (ARHGM), la Asamblea Mexicana de Médicos Internos de Pregrado (AMMIP), la Asamblea Mexicana de Médicos Pasantes de Servicio Social (AMMPSS) y otrxs aliadxs del sector que trabaja en colaboración desde enero de 2020 para que se garanticen los derechos de las y los profesionales de la salud en formación.

En muchas ocasiones la dinámica diaria de la residencia médica pone en último lugar la formación académica, priorizando labores administrativas, lo que obliga a buscar alternativas eficaces que optimicen el tiempo de aprendizaje. Los medios digitales van ganando cada vez más terreno en la educación médica y dentro de ellos, Twitter ofrece una opción atractiva: los tweetorials.

Dentro de las muchas tareas que tuve en una de mis primeras guardias de medicina interna fue realizar interconsultas, lo que implicaba además esperar afuera de la oficina de otros especialistas para dar el seguimiento del paciente. Por arco reflejo sacaba mi celular.

En una ocasión, sin más pendientes esperándome en Whatsapp pasé a Twitter para entretenerme un poco. Deslicé la pantalla hacia abajo. Noticias, tráfico, un choque aquí y otro allá. De repente me detuve. Vi algo nuevo para mí, un tuit sobre medicina que me enganchó: ¿por qué amlodipino causa edema? Gran pregunta. Justo dos días atrás lo había visto en una paciente y aunque supe que era un efecto adverso común, jamás me cuestioné el mecanismo. En menos de diez minutos leí el hilo de tuits que lo explicaban y aunque a fin de cuentas regresé a mi servicio sin la aprobación para la angiotomografía computarizada, sí que llevaba conocimiento nuevo. Impresionado todavía, no sé si por encontrar contenido académico en Twitter o por la eficacia del aprendizaje, revisé el perfil del tuitero y me di cuenta de que no era la primera vez que escribía hilos, así que lo seguí.

En la vida diaria de un residente, optimizar el tiempo es una habilidad necesaria. Múltiples estudios han demostrado que buena parte del tiempo de la residencia se invierte en labores administrativas, lo que a su vez disminuye actividades asistenciales, percepción de calidad en atención a los pacientes e inevitablemente se tienen menos espacio para la formación académica.[1] Si bien para mejorar la relación del tiempo invertido en estas actividades debe pasarse por un análisis crítico y los cambios pertinentes están fuera de mi alcance, quizá estaba ante una mejora temporal.

Estos hilos también reciben el nombre de tweetorials. Pueden ser utilizados con diferentes fines, pero en medicina son un conjunto de tuits hilados con el objetivo de transmitir un conocimiento.[2] Pueden resultar verdaderamente interactivos, ya que es posible añadir encuestas, videos, fotos y muy importante, ligas hacia las fuentes primarias consultadas. Debo decir que en el afán de compartir algún dato curioso que me ha gustado, he llegado a trabajar por no menos de dos horas en los pocos tweetorials que he realizado, con lo cual aprecio más a quienes lo hacen de manera rutinaria. Es un gran reto escribir contenido de calidad ¡con solo 280 caracteres!

Hay diversas razones por las que resulta atractivo usar Twitter como forma de estudio. La primera de ellas es el tiempo que se requiere para leerlos, puesto que en pocos minutos se puede obtener conocimiento resultado del tamizaje de información que alguien hizo por horas. Se rompen barreras jerárquicas y geográficas. Y es que el alcance de un tuit es mucho mayor al de cualquier sesión académica tradicional. Tan es así que aprendí el efecto de desalinización en síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética directamente de un nefrólogo de Pittsburgh, Estados Unidos, cómo calcular la duración de tratamiento antibiótico de uno de mis ídolos en infectología o el papel de la craniectomía en ictus isquémico por parte de una neurointensivista, solo por mencionar algunos. ¿Cuánto tiempo habría invertido en buscar, filtrar, leer, etcétera? Exponencialmente más. Sinceramente, muchas ocasiones se trata de preguntas que ni siquiera me habían venido a la mente.

No todo puede ser color de rosa y los tweetorials tienen sus respectivos bemoles.

Si bien he comentado que personas expertas los utilizan para transmitir sus conocimientos, la información debe ser sujeta a lectura crítica y verificación. El dinamismo que ofrecen los hilos, en comparación con revisiones de revistas científicas, es a expensas de falta de revisión por pares. No es infrecuente encontrar capturas de pantalla seguidas de una interpretación incorrecta de la lectura exclusiva del resumen de un artículo. Esto supone un riesgo alto y una de las debilidades mayores, dado el alcance que puede tener información incorrecta o malinterpretada (con y sin dolo). Aconsejo especial cuidado en aquellos que mencionan resultados de ensayos clínicos y revisiones sistemáticas.

Dentro de todo, la balanza me parece inclinada hacia el lado positivo

Hoy por hoy Twitter es una plataforma electrónica consolidada y con mucho potencial a futuro para la educación médica continua. Afortunadamente la comunidad médica se involucra cada vez más en esta red social.

En cada guardia cuando debo esperar unos minutos para que me atiendan mis colegas, utilizo estos momentos y me voy directo a Twitter, donde puedo aprender por qué trimetoprim/sulfametoxazol causa hipercalemia y otras cosas más.

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