CASO CLÍNICO

Paciente con lupus ingresa a urgencias por cefalea, fiebre y rigidez de nuca

Dra. Armelle Pérez-Cortés Villalobos

Conflictos de interés

22 de marzo de 2022

Adicionalmente, en todo paciente con sospecha de meninigitis debe realizarse una punción lumbar, en la cual los hallazgos compatibles con tuberculosis meníngea son hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia y pleocitosis a expensas de linfocitos. Cuando se sospecha de tuberculosis meníngea se debe solicitar una tinción de Ziehl-Neelsen en búsqueda de bacilos ácido-alcohol resistentes y adicionalmente se puede solicitar una reacción en cadena de la polimerasa en líquido cefalorraquídeo para M. tuberculosis.

El tratamiento debe ser iniciado de forma temprana e incluye una fase intensiva con cuatro fármacos: isoniacida, pirazinamida, rifampicina y etambutol, seguido de una fase de mantenimiento durante 10 meses con isoniacida y pirazinamida; es importante recordar que durante el tiempo que el paciente se encuentre con isoniacida se debe adicionar piridoxina (vitamina B6) para evitar efectos secundarios adicionados. Asimismo, el tratamiento de tuberculosis meníngea debe acompañarse de dexametasona, una parte indispensable del tratamiento, que se administra aproximadamente por 6 a 8 semanas.

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