CASO CLÍNICO

Paciente con lupus ingresa a urgencias por cefalea, fiebre y rigidez de nuca

Dra. Armelle Pérez-Cortés Villalobos

Conflictos de interés

22 de marzo de 2022

Examen físico y evaluación diagnóstica

Al ingreso presenta: frecuencia cardiaca: 99 latidos por minuto; frecuencia respiratoria; 26 respiraciones por minuto; presión arterial: 130/80 mm Hg; saturación de oxígeno: 93%; temperatura: 38,2 ºC.

Escala de coma de Glasgow: 10. Únicamente responde a estímulos dolorosos, presenta rigidez de nuca, signos meníngeos negativos.

Estudios paraclínicos:

Prueba

Resultado

Hemoglobina

14 g/dl

Leucocitos

12,1 x 109/l

Neutrófilos

82%

Plaquetas

175.000 x 109/l

Creatinina

1, 6 mg/dl

Aspartato aminotransferasa

41 U/l

Alanina aminotransferasa

46 U/l

Reacción en cadena de la polimerasa

36 mg/l

Radiografía de tórax con un granuloma calcificado en ápice derecho. Se realiza tomografía de tórax con evidencia de leve fibrosis apical y se confirma la presencia de un granuloma calcificado en ápice pulmonar derecho, sin otras lesiones.

Se realiza tomografía de cráneo sin aparentes anormalidades, no se evidencian sangrado intracraneal ni lesiones focales.

Se decide realizar punción lumbar, con los siguientes resultados:

Prueba

Resultado

Glucosa en líquido cefalorraquídeo

8 mg/dl

Glucosa sérica

135 mg/dl

Proteínas

66 g

Leucocitos en líquido cefalorraquídeo

44,86%

Neutrófilos

14%

Eritrocitos

25 millones/mm3

Tinción de Gram en líquido cefalorraquídeo

Negativa

Antígeno de criptococo

Negativo

Comentario

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