Antecedente de aborto espontáneo aumenta el riesgo de diabetes gestacional

Heidi Splete

Conflictos de interés

16 de marzo de 2022

Las mujeres embarazadas con antecedentes de aborto espontáneo tenían un riesgo significativamente mayor de diabetes gestacional en embarazos posteriores, según datos de más de 100.000 mujeres.[1]

La diabetes gestacional se asocia no solo con desenlaces perinatales adversos, sino también con un mayor riesgo de problemas de salud metabólicos y cardiovasculares a largo plazo en madres e hijos, escribieron el Dr. Yan Zhao, Ph. D., de Tongji University, Shanghái, China, y sus colaboradores.

Estudios previos también han demostrado que el aborto espontáneo se asocia con un riesgo materno posterior de enfermedad cardiovascular y tromboembolismo venoso, dijeron los investigadores. Los mismos mecanismos podrían contribuir al desarrollo de diabetes gestacional, pero la asociación entre los antecedentes de aborto y el riesgo de diabetes gestacional en embarazos posteriores sigue sin estar clara, agregaron.

En un estudio publicado en JAMA Network Open, los investigadores identificaron a 102.259 mujeres embarazadas que recibieron atención prenatal de rutina en un solo hospital en Shanghái entre enero de 2014 y diciembre de 2019. La edad promedio de las mujeres fue de 29,8 años.

Durante el periodo de estudio, 14.579 mujeres experimentaron aborto espontáneo (14,3%), 17.935 experimentaron aborto inducido (17,5%) y 4.017 experimentaron ambos (11,9%).

En total se identificaron 12.153 casos de diabetes gestacional, para una prevalencia de 11,9%. El riesgo relativo de diabetes gestacional fue de 1,25 para las mujeres que experimentaron aborto espontáneo y de 1,15 para las que experimentaron aborto espontáneo y aborto inducido, y la asociación entre aborto espontáneo y diabetes gestacional aumentó de manera dependiente del número, dijeron los investigadores. El aumento del riesgo relativo de diabetes gestacional en mujeres embarazadas con un aborto espontáneo, dos abortos espontáneos y tres o más abortos espontáneos fue de 18%, 41% y 43%, en comparación con mujeres embarazadas sin antecedentes de aborto espontáneo.

Sin embargo, no se encontró ninguna asociación entre los antecedentes de aborto inducido y la diabetes gestacional, señalaron los investigadores. "Hasta la fecha, ningún estudio ha informado la asociación de un aborto inducido previo con la diabetes gestacional", escribieron.

Los hallazgos del estudio se vieron limitados por varios factores, incluida la dependencia del autoinforme para el historial de aborto espontáneo y, por tanto, el posible déficit en el registro, anotaron los investigadores. Otras limitaciones incluyeron la falta de datos sobre el momento de los abortos espontáneos; por lo tanto, el tiempo entre el aborto espontáneo y el diagnóstico de diabetes gestacional no se pudo incluir en el análisis, dijeron. Las variables desconocidas y la inclusión de mujeres de una sola ciudad en China podrían limitar la generalización de los resultados, agregaron.

Se necesita más investigación para comprender los mecanismos biológicos detrás de la asociación entre el aborto espontáneo y la diabetes gestacional, una asociación que tiene implicaciones potenciales para la salud pública, anotaron. Sin embargo, los resultados sugieren que "las mujeres embarazadas con antecedentes de aborto espontáneo, especialmente aquellas con antecedentes de aborto espontáneo recurrente, deben asistir a más visitas prenatales para controlar su glucosa en sangre e implementar una prevención e intervención temprana", como una alimentación saludable y ejercicio regular.

Los hallazgos confirman, no sorprenden

El diagnóstico de diabetes gestacional en el estudio actual "se realizó con una prueba ligeramente diferente a la que normalmente usamos en Estados Unidos: una glucosa sin ayuno de una hora seguida de una glucosa en ayunas de confirmación de tres horas", comentó la Dra. Sarah W. Prager, de University of Washington, en Seattle, Estados Unidos. El estudio actual tanto de aborto espontáneo como de diabetes gestacional es importante porque ambas afecciones son muy frecuentes y han sido el foco de mayor atención en los medios populares y en el estudio científico, destacó.

La Dra. Prager dijo que no estaba sorprendida por los hallazgos de la asociación entre un historial de diabetes gestacional y un historial de aborto espontáneo, "pero es probable que la asociación sea que las personas en riesgo de diabetes gestacional o que tienen diabetes/intolerancia a la glucosa no diagnosticada tienen más probabilidades de experimentar aborto espontáneo. Me sorprendería si la dirección de la asociación es que el aborto espontáneo pone a las personas en riesgo de diabetes gestacional; lo más probable es que la diabetes no diagnosticada sea un factor de riesgo de aborto espontáneo", añadió.

"Tal vez deberíamos hacer pruebas de detección de intolerancia a la glucosa y otros trastornos metabólicos con mayor frecuencia en personas que tienen un aborto espontáneo especialmente cuando es recurrente, ya que cuantos más abortos espontáneos tenía una persona, más probabilidades tenían en este estudio de ser diagnosticadas con diabetes gestacional", o quizás aquellas con antecedentes de aborto espontáneo o aborto espontáneo recurrente deberían ser examinadas más de cerca a las 24 semanas que a las 28 semanas de gestación para permitir una intervención más temprana en las que tienen más probabilidades de tener diabetes gestacional, concluyó la Dra. Prager.

El estudio fue apoyado por Key Program of the National Natural Science Foundation of China, National Natural Science Foundation of China, National Key Research and Development Program of China, Shanghai Municipal Medical and Health Discipline Construction Projects y Shanghai Rising-Star Program. Los investigadores y la Dra. Prager han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente. La Dra. Prager es miembro del consejo asesor editorial de Ob.Gyn. News.

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