CASO CLÍNICO

5 minutos de gastroenterología: Paciente femenino sano de 86 años con elevación de transaminasas y lipasa

Dra. Ylse Gutiérrez Grobe

Conflictos de interés

3 de marzo de 2022

Paciente femenino de 86 años originaria de Hidalgo, México, acude al Servicio de Urgencias. Niega tabaquismo, ocasionalmente toma un vaso de pulque (menos de una vez al mes), refiere contacto con humo de leña y carbón en la infancia y la adolescencia, niega crónicos degenerativos y antecedentes quirúrgicos, refiere 3 partos sin complicaciones. Acude al geriatra dos veces al año para realizarse exámenes generales, los cuales siempre son normales. Último electrocardiograma y placa de tórax de 6 meses previos sin alteraciones. Niega ingesta de fármacos.

Se presenta a urgencias por cuadro iniciado 3 días previos con dolor abdominal difuso, con predominio en mesogastrio, irradiado a espalda, acompañado por náusea, llegando al vómito en 3 ocasiones, con hiporexia; niega diarrea, pérdida de peso reciente, ictericia, fiebre, cefalea u otros síntomas.

Se solicitan laboratorios generales, con los siguientes hallazgos:

Prueba

Resultado

Hemoglobina

14 g/dl

Hematocrito

38 g/dl

Plaquetas

247 mm3

Leucocitos

11 mm3

Creatinina

1,02 mg/dl

Glucosa

102 mg/dl

Aspartato aminotransferasa

765 U/l

Transaminasa

657 U/l

Alanina aminotransferasa

657 U/l

Bilirrubina total

3,01 mg/dl

Bilirrubina indirecta

1,6 mg/dl

Bilirrubina directa

1,4 mg/dl

Deshidrogenasa láctica

205 UI/l

Gama-glutamiltransferasa

102 U/l

Fosfatasa alcalina

65 U/l

Albúmina

4,1 g/dl

Lipasa

235 U/l

Amilasa

185 U/l

Como parte del abordaje necesario para ingreso hospitalario en la institución a la cual acudió se solicitó prueba de reacción en cadena de la polimerasa de SARS-CoV-2, que resultó positiva. Debido a los hallazgos de laboratorio se solicita perfil viral de hepatitis (que fue negativo) y tomografía con contraste por vía intravenosa toracoabdominal con hallazgo de inflamación en cabeza de páncreas con ligera alteración de la grasa peripancreática, sin observar tumoraciones evidentes y sin datos de neumonía.

Se hospitaliza en área COVID-19 para vigilancia de la pancreatitis leve y la infección por coronavirus y concluir algunos estudios para el abordaje de la pancreatitis aguda.

Comentario

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