La demencia se caracteriza por deterioro progresivo de las funciones mentales con compromiso de la funcionalidad. Sabemos que la edad es el principal factor de riesgo para presentar este síndrome clínico y se estima que en 2050 habrá una epidemia de demencia por el envejecimiento poblacional a nivel mundial.[1]
Desde 1970 se han reconocido alteraciones vasculares, como hipoperfusión, relacionadas con el deterioro cognitivo, generando el concepto de "insuficiencia cerebrovascular" como parte de la fisiopatogenia de la demencia. Posteriormente se acuñaron algunos términos, como demencia multiinfarto y de forma más reciente, las observaciones clínico-patológicas han generado cambios en los conceptos con un abordaje diferente de los factores vasculares en el papel del deterioro cognitivo.
De tal manera que en los últimos años se propuso el término "deterioro cognitivo vascular" para describir al síndrome demencial que cronológicamente se relaciona con los diversos tipos de enfermedad cerebrovascular y no se puede atribuir a otra enfermedad neurodegenerativa.
De acuerdo con el Vascular Impairment of Cognition Classification Consensus Study (VICCCS), el deterioro cognitivo vascular se puede clasificar en cuatro subtipos mayores: 1) demencia posinfarto cuando ocurre seis meses después de un ictus; 2) demencia vascular isquémica subcortical; 3) demencia multiinfarto (cortical), y 4) demencia mixta. Por su parte, O’Brien y sus colaboradores proponen los siguientes subtipos: a) demencia multiinfarto; b) demencia de pequeño vaso; c) por sitio estratégico; d) por hipoperfusión; e) demencia hemorrágica, y f) demencia vascular hereditaria.
Actualmente se considera la segunda causa de demencia en el mundo, solo después de la enfermedad de Alzheimer y al ser prevenibles algunos factores de riesgo vascular, podría ser posible la prevención de este tipo de deterioro cognitivo. ¿Cuánto sabe sobre su diagnóstico y manejo? Evalúe sus conocimientos con nuestro Mini-examen clínico.
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Citar este artículo: Mini-examen clínico: ¿Qué tanto sabe de deterioro cognitivo vascular? - Medscape - 23 de feb de 2022.
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