REVISIÓN DE ARTÍCULOS

Novedades en fibrilación auricular y arritmia ventricular

Dra. Luz Fernández Recalde; Dr. Nicolás Martinenghi; Dra. Eliana Aversa; Dr. Javier Barcos

Conflictos de interés

17 de febrero de 2022

En este contenido

Factores de riesgo sociales y fibrilación auricular

El objetivo de este trabajo es resumir aquellos factores de riesgo sociales que están relacionados con la fibrilación auricular, ya que su identificación temprana podría prevenir o disminuir la gravedad de esta arritmia.

Alcohol

Existe una fuerte asociación entre la ingesta de alcohol y la incidencia de fibrilación auricular. En 2 de cada 3 pacientes hospitalizados por fibrilación auricular paroxística el factor disparador es el consumo agudo de alcohol. Hay una relación lineal dosis-respuesta entre la cantidad de ingesta crónica de alcohol y el riesgo de fibrilación auricular. Además el consumo de alcohol está relacionado con el riesgo de recurrencia y su ingesta en grado moderado a alto es un factor de riesgo independiente para la progresión de la forma paroxística a la persistente o permanente. Por último, existe evidencia de que los resultados de la ablación de la arritmia mejoran luego de la abstinencia de alcohol.

Cafeína

Hay una relación teórica entre la cafeína y su propiedad arritmogénica; sin embargo, hasta el momento no hay evidencia de que su ingesta en dosis estándar pueda provocar fibrilación auricular. Un metanálisis concluyó que la cafeína tiene un efecto protector contra las arritmias. Asimismo, un estudio prospectivo observó menor riesgo de fibrilación auricular entre aquellos que consumían 1 a 3 tazas de café por día. Finalmente, se ha sugerido que la cafeína podría favorecer la conversión de fibrilación auricular en ritmo sinusal.

Tabaquismo

El estudio Rotterdam demostró que los fumadores activos y exfumadores tienen un riesgo aumentado de fibrilación auricular comparados con aquellos que nunca fumaron y la incidencia de la arritmia estuvo directamente relacionada con los años de exposición y el número de cigarrillos. En el estudio ARIC se observó una menor incidencia de fibrilación auricular en los exfumadores frente a los fumadores activos.

La exposición temprana al humo de cigarrillo de forma pasiva durante el desarrollo gestacional y la niñez podría aumentar el riesgo de fibrilación auricular a futuro. Finalmente, el riesgo de recurrencia a un año poscardioversión y posablación es significativamente superior en los pacientes fumadores.

Chocolate

La ingesta de chocolate ha sido asociada de manera inconsistente con el riesgo de fibrilación auricular. Algunos estudios observaron una menor incidencia con mayores niveles de consumo, mientras que otras investigaciones no mostraron una asociación significativa.

Cannabis

La marihuana tiene efectos electrofisiológicos en el corazón. Diferentes autores evidenciaron una disminución de la amplitud de las ondas P en voluntarios que fumaban marihuana, sugiriendo una anormalidad auricular eléctrica (remodelación) y una reducción significativa en el tiempo de conducción sinoauricular, el intervalo A-H y los periodos refractarios del nódulo auriculoventricular. Finalmente, los cannabinoides sintéticos también se asociaron con fibrilación auricular y su efecto parece ser más potente.

Contaminación del aire

Una investigación demostró asociaciones entre los niveles ambientales de las partículas finas (con un diámetro menor o igual a 2,5 micrones) y cambios en la morfología de la onda P y la duración del intervalo PR. Otro estudio encontró una asociación estadísticamente significativa entre niveles ambientales de partículas finas y episodios de fibrilación auricular en población mayor de 70 años. A pesar de esto, la evidencia todavía es limitada.

Niveles de vitamina D

La literatura muestra resultados inconsistentes acerca de la relación entre la vitamina D y el riesgo de fibrilación auricular. En el estudio de Framingham los niveles de 25-hidroxivitamina D no se asociaron con el desarrollo de la arritmia. Un gran estudio poblacional determinó que el exceso de vitamina D produce un riesgo independiente significativo de incidencia de fibrilación auricular. Se necesitan investigaciones adicionales para validar estas observaciones.

Lo más importante
Varios factores sociales han sido relacionados con la fibrilación auricular. Algunos hábitos, como la ingesta excesiva de alcohol, el tabaquismo y el consumo de cannabis, mostraron un aumento del riesgo, por lo que su abstinencia podría ser beneficiosa. El consumo de café parece conferir cierta protección cuando se consume en dosis moderadas (1 a 3 tazas/día). Es probable que no haya asociación entre la ingesta de chocolate y la arritmia. Algunos datos sugieren que el exceso de vitamina D podría aumentar el riesgo; sin embargo, se necesita más información al respecto. La modificación del estilo de vida es hoy un papel importante, no solo en la prevención de la fibrilación auricular, sino también para mejorar los resultados de la cardioversión y la ablación con catéter.
REFERENCIA
  • Klein A, Shenasa M, Baranchuk A. Social Risk Factors and Atrial Fibrillation. Card Electrophysiol Clin. Mar 2021;13:165-172. doi: 10.1016/j.ccep.2020.10.008. PMID: 33516394. Fuente

Comentario

3090D553-9492-4563-8681-AD288FA52ACE
Los comentarios están sujetos a moderación. Por favor, consulte los Términos de Uso del foro

procesando....