REVISIÓN DE ARTÍCULOS

Fisiopatología, tomografía y toxicidades en cardiooncología

Dra. Cecilia Bahit 

Conflictos de interés

15 de febrero de 2022

En este contenido

Dra. Cecilia Bahit

 

La  cardiooncología no es una ciencia ni una práctica de tratar tumores del corazón, sino un campo multidisciplinario emergente que se focaliza en el manejo cardiovascular (prevención, diagnóstico y tratamiento) de los pacientes con cáncer, en esta ocasión la Dra. Cecilia Bahit resume 2 artículos destacados en el área. La Dra. Bahit es egresada de la Universidad de Buenos Aires y actualmente es jefa del Departamento de Cardiología de INECO Neurociencias Oroño, en Rosario, Argentina.

Fisiopatología común en cáncer, fibrilación auricular, aterosclerosis y trombosis

El cáncer y la enfermedad cardiovascular comparten varios factores de riesgo y mecanismos fisiopatológicos, incluyendo inflamación, factores relacionados a cáncer (efectos de tratamiento y alteraciones de la función plaquetaria). Los pacientes con cáncer tienen un riesgo aumentado de sangrado y trombosis, comparados con la población general. Aunque la terapia antitrombótica óptima, incluyendo el agente de elección y la duración del tratamiento, ha sido extensamente estudiada en la población general, esta área ha sido poco estudiada en pacientes con cáncer a pesar de su riesgo trombótico y de sangrado alterado.

La enfermedad cardiovascular y el cáncer cada vez coexisten más y los pacientes con patología oncológica son subtratados. Asimismo, los puntajes de trombosis y sangrado habitualmente se subdiagnostican en este grupo de pacientes.

La inclusión de pacientes con cáncer en estudios clínicos y puntajes de riesgo podría ayudar a mejorar la evolución de estos pacientes

La fibrilación auricular es común en pacientes con cáncer y ambas enfermedades comparten factores de riesgo, incluyendo diabetes y enfermedad cardiometabólica. Factores relacionados al tratamiento, como quimioterapia tradicional y otros, pueden predisponer a fibrilación auricular en pacientes con cáncer.

Lo más importante
Cáncer, fibrilación auricular y enfermedad cardiovascular comparten factores mecanísticos y de riesgo, siendo la inflamación el mayor contribuyente a la progresión de la patología oncológica y enfermedad cardiovascular.

A medida que los tratamientos para cáncer avanzan, los pacientes prolongan su vida y, por tanto, tienen más riesgo de presentar fibrilación auricular o enfermedad cardiovascular. Frente a pacientes sin cáncer, aquellos con cáncer y fibrilación auricular o enfermedad cardiovascular tienen peor pronóstico, incluyendo aumento de riesgo trombótico y de sangrado. Son necesarios estudios de investigación que contemplen esta población.

REFERENCIA
  • Leiva O, AdelHameid D, Connors JM, Cannon CP, y cols. Common Pathophysiology in Cancer, Atrial Fibrillation, Atherosclerosis, and Thrombosis: JACC: CardioOncology State-of-the-Art Review. JACC CardioOncol. 16 Nov 2021;3(5):619-634. doi: 10.1016/j.jaccao.2021.08.011. PMID: 34988471. Fuente

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