CASO CLÍNICO

Melena en paciente de 56 años de edad con hipertensión arterial

Dra. Ylse Gutiérrez Grobe

Conflictos de interés

21 de febrero de 2022

Nota de la editora:

La serie de Casos clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.

Historia clínica

Paciente femenino de 56 años, originaria de Guadalajara, Jalisco y residente de Ciudad de México, acude por cuadro de 3 días de evolución caracterizado por dispepsia, dolor ardoroso en epigastrio acompañado por fatiga, hiporexia, náusea y refiere evacuaciones disminuidas en consistencia, fétidas, abundantes, de coloración negra en 5 ocasiones desde hace 3 días. Al interrogatorio dirigido niega vómito en posos de café o hematemesis.

Recientemente diagnosticada con hernia discal de L2 a L3 en manejo analgésico con ketorolaco 10 mg cada 12 horas 5 días antes. Refiere antecedente de histerectomía total abierta hace 15 años complicada con hemorragia, por lo que requirió transfusión de un paquete globular; tiene diagnóstico de hipertensión arterial sistémica desde los 35 años, en tratamiento actual con amlodipino (5 mg cada 24 horas) y ácido acetilsalicílico (100 mg). No se encuentra bajo tratamiento farmacológico beta-bloqueante ni diurético. Niega infección por SARS-CoV-2, cuenta con esquema completo de vacunación. Asimismo, informó ingesta de alcohol diario con una copa de vino tinto desde los 30 años.

Comentario

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