Paciente femenino de 37 años con antecedente de trastorno de la personalidad limítrofe y trastorno depresivo recurrente en tratamiento con sertralina y clonazepam. Tiene seguimiento en la consulta de endocrinología por enfermedad de Graves de tres años de evolución con difícil control de la patología. Ha sido tratada con fármacos antitiroideos (metimazol), presentando neutropenia asociada a faringitis, motivo por el que se le ha dado manejo con solución de yodo lugol (yodo molecular y yoduro potásico) para la reducción de la síntesis de hormonas tiroideas, pero ha mostrado fenómeno de escape a las mismas. Asimismo, la paciente ha tenido cumplimiento terapéutico muy irregular durante toda su evolución. En su última consulta refirió palpitaciones, ansiedad y temblor distal.
A la exploración física se le encontró con taquicardia (frecuencia cardiaca: 95 latidos por minuto), sin datos de oftalmopatía, con franco aumento en el tamaño de la glándula tiroides, sin palparse nódulos, hiperreflexia ni temblor distal en manos. Los estudios bioquímicos de esa consulta se encuentran en la tabla 1.
Tabla 1. Análisis clínicos
| Parámetro |
Resultado unidades) |
Valor de referencia |
|---|---|---|
| Leucocitos |
4,2 X 103/µl |
3,9 a 10,1 |
| Tiroxina libre |
5,9 ng/dl |
0,63 a 1,34 |
| Tiroxina total |
29,07 μg/dl |
5,91 a 12,56 |
| Triyodotironina total |
4,1 ng/ml |
0,64 a 1,81 |
| Hormona estimulante de la tiroides (TSH) |
< 0,01 mIU/l |
0,3 a 5 |
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Citar este artículo: 5 minutos de endocrinología: Enfermedad de Graves de difícil control - Medscape - 24 de enero de 2022.
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