Examen físico y evaluación diagnóstica
En la exploración física el paciente tiene buen aspecto: temperatura: 36,9 ºC; presión arterial: 134/89 mm Hg; frecuencia cardiaca: 76 latidos por minuto y frecuencia respiratoria: 14 respiraciones por minuto. La pulsioximetría muestra una saturación de oxígeno de 99% con aire ambiente. La auscultación pulmonar es normal con ruidos respiratorios simétricos. Los resultados de la exploración cardiaca son anodinos. No tiene dolor a la palpación abdominal ni pélvica. Tampoco dolor a la percusión lumbar. El tiempo de relleno capilar es < 2 segundos. Se observan equimosis en las extremidades superiores, pero el resto de la exploración no revela signos manifiestos de sangrado.
Los análisis de laboratorio muestran lo siguiente:
| Prueba |
Resultado |
Intervalo de referencia |
|---|---|---|
| Leucocitos |
9.700/mm3 |
4.000 a 11.000/mm3 |
| Concentración de hemoglobina |
12 g/dl |
13,5 a 15,5 g/dl
|
| Hematocrito |
41,3% |
45% a 52% |
| Plaquetas |
304.000/mm3 |
150.000 a 400.000/mm3 |
| Glucemia |
106 mg/dl |
< 160 mg/dl |
| Urea |
18 mg/dl |
8 a 24 mg/dl |
| Concentración de creatinina |
1,04 mg/dl |
0,9 a 1,3 mg/dl |
| Índice internacional normalizado (INR) |
3,2 |
2 a 3 |
Los resultados del análisis de orina son los siguientes:
Hematuria macroscópica
Pocas células epiteliales
Ausencia de bacterias
| Prueba |
Resultado |
Intervalo de referencia |
|---|---|---|
| Eritrocitos |
> 30 eritrocitos/campo de gran aumento (CGA) |
≤ 2 eritrocitos/CGA |
| Leucocitos |
20 a 50 leucocitos/CGA |
≤ 2 a 5 leucocitos/CGA |
| Esterasa leucocitaria y nitritos |
Negativo |
|
Se ajustó la pauta anticoagulante del paciente y la ecografía no encontró masas, hidronefrosis ni cálculos.
Se derivó al paciente al urólogo para evaluación y pruebas diagnósticas adicionales. Dos semanas después de la primera visita al urólogo se realizó una cistoscopia. Los hallazgos eran parecidos a los de este otro paciente que se muestra más abajo (figura 1).
Figura 1.
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Citar este artículo: Paciente masculino con hematuria macroscópica y una hermana con lupus - Medscape - 20 de dic de 2021.
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