Las pruebas sistemáticas de la coagulación sanguínea suelen solicitarse para evaluar la función de coagulación en pacientes con o sin anticoagulantes. Dabigatrán, el inhibidor directo de la trombina, prolonga los valores de las pruebas de tiempo de tromboplastina parcial activada y de tiempo de trombina.[1,3]
El tiempo de tromboplastina parcial activada mide la actividad de la vía intrínseca de la coagulación y se utiliza para determinar la función y la integridad de la vía común final (factores de coagulación XII, XI, IX, VIII, X, V, protrombina, cininógeno y precalicreína). El tiempo de tromboplastina parcial activada suele utilizarse para la vigilancia de los pacientes que reciben heparina no fraccionada. Los antagonistas de la vitamina K prolongan el tiempo de tromboplastina parcial activada solo unos segundos en pacientes con un índice internacional normalizado (INR) objetivo estable y activada es normal en pacientes que reciben heparina de bajo peso molecular.[3,7,8]
El tiempo de trombina refleja la conversión de fibrinógeno en fibrina y se utilizó históricamente para la vigilancia de los pacientes que recibían heparina no fraccionad, asimismo, puede identificar dabigatrán en concentraciones bajas, pero la medición precisa de las concentraciones de dabigatrán debe obtenerse utilizando un ensayo de tiempo de trombina diluido.
Como es de esperar, los inhibidores del factor Xa o los antagonistas de la vitamina K no tienen ningún efecto sobre el tiempo de trombina. La heparina de bajo peso molecular por lo general no prolonga el tiempo de trombina.[1,3,7]
Otras causas de tiempo de trombina y tiempo de tromboplastina parcial activada prolongados son el uso de heparina, la deficiencia de vitamina K y las enfermedades hepáticas.
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Citar este artículo: Mini-examen clínico: Tratamiento de la hemorragia en pacientes con anticoagulantes - Medscape - 28 de marzo de 2022.
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