Mini-examen clínico: Manejo de la tromboembolia pulmonar

Reinaldo Hamamoto

Conflictos de interés

21 de junio de 2022

En la mayoría de los pacientes con tromboembolia pulmonar se recomienda iniciar de inmediato la anticoagulación. Además de los hallazgos clínicos, de imágenes y de laboratorio, se pueden utilizar puntuaciones clínicas que integren los datos del paciente sobre la gravedad de la enfermedad y la comorbilidad para guiar las decisiones terapéuticas. El índice de gravedad de la tromboembolia pulmonar (PESI) y su versión simplificada (PESIs) pueden identificar de forma fiable a los pacientes con bajo riesgo de muerte temprana (mortalidad a los 30 días).[1,2] Este paciente presenta una tromboembolia pulmonar de bajo riesgo con una mortalidad a 30 días de aproximadamente 1%.

El PESI combina datos sobre comorbilidades (por ejemplo, cáncer, insuficiencia cardiaca crónica y enfermedad pulmonar crónica) con información clínica para evaluar el riesgo de muerte temprana en pacientes con tromboembolia pulmonar. Cabe destacar que las puntuaciones de predicción clínica no sustituyen al juicio clínico.[1,3]

La tromboembolia pulmonar de alto riesgo se manifiesta por la inestabilidad hemodinámica (es decir, paro cardiaco, choque obstructivo o hipotensión persistente) y en estos pacientes ha de considerarse el tratamiento de reperfusión y el apoyo hemodinámico y respiratorio.[1,2,3,4]

Para más información sobre las puntuaciones clínicas en la tromboembolia pulmonar, lea aquí.

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