Los anticoagulantes orales directos se recomiendan más que los antagonistas de la vitamina K para los pacientes con trombosis venosa profunda. Los inhibidores del factor Xa y el inhibidor directo de la trombina mostraron efectos farmacodinámicos más predecibles, menos interacciones alimentarias y farmacológicas y menos necesidad de monitorización de la coagulación en comparación con warfarina.[2,3,4] Es importante destacar que en ningún estudio clínico (EINSTEIN, RE-COVER, Hokusai-VTE, AMPLIFY) se han comparado directamente los anticoagulantes orales directos.[5,6,7,6,9] Las excepciones a esta recomendación son los individuos con insuficiencia renal (< 30 ml/min), enfermedad hepática moderada o grave o síndrome antifosfolípidos.
La trombólisis puede considerarse en pacientes con trombosis venosa profunda que ponga en riesgo las extremidades y en pacientes jóvenes seleccionados con bajo riesgo de hemorragia que tengan trombosis venosa profunda sintomática que afecte a las venas iliaca y femoral común, debido a un mayor riesgo de síndrome postrombótico grave.[2]
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Citar este artículo: Mini-examen clínico: Anticoagulación en la trombosis venosa profunda - Medscape - 11 de jul de 2022.
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