Examen físico y evaluación diagnóstica
A la exploración se encontró paciente alerta, desorientada en tiempo y espacio, lenguaje hipofónico. Tenía nistagmo vertical presente en reposo, sin fatigabilidad. No había otras alteraciones en los nervios craneales. Fuerza 5/5 generalizado. Reflejos de estiramiento muscular +++/++++ en hemicuerpo izquierdo y ++/++++ en hemicuerpo derecho con clonus aquíleo izquierdo y respuesta plantar extensora ipsilateral, la respuesta plantar fue flexora del lado derecho.
Sensibilidad impresionaba con hipoestesia al tacto fino en hemicuerpo izquierdo. Ataxia troncal con dismetría y disinergia en miembros torácicos. Ataxia de la marcha con lateropulsión indistinta. Los estudios de laboratorio se muestran en la tabla 1. Los estudios de imagen se muestran en las figuras 1 y 2.
| Estudio |
Resultado |
Estudio |
Resultado |
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|---|---|---|---|---|
| Leucocitos |
4,79 x 103 (4,5 a 10) |
Volumen globular medio/hemoglobina por glóbulo rojo |
80,3 pg/25,10 (78 a 99/27 a 31 |
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| Eritrocitos |
5,02 x 106 (4,5 a 5,2) |
Amplitud de distribución eritrocitaria |
14,9% (12 a 15) |
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| Hemoglobina |
12,6 g/dl (12 a 16) |
Plaquetas |
367 x 103 (150 a 450) |
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| Hematocritos |
40,3% (37 a 47) |
Índice Neutrófilo/Linfocito (%) |
47,5/43,4 |
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| Ferritina |
4,61 mcg/l (13 a 150) |
Anticuerpos anti-SARS-CoV-2 |
(+) > 250 U/ml |
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| Dímero D |
250 ng/ml (< 500) |
Aspartato aminotransferasa/alanina aminotransferasa |
18/21 (< 22/< 33) |
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| Glucosa |
94 mg/dl (74 a 106) |
Bilirrubina T/bilirrubina directa |
0,32/0,9 mg/dl |
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| Nitrógeno ureico en sangre |
21,6 mg/dl (16,6 a 48) |
Albúmina |
4,45 g/l (135 a 145) |
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| Creatinina |
0,73 mg/dl (0,5 a 0,9) |
Sodio |
136 mEq/l (3,5 a 5) |
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| Triyodotironina |
0,97 pg/ml (0,8 a 2) |
Potasio |
4,5 mEq/l (3,5 a 5) |
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| Tiroxina |
7,24 mg/dl (4,5 a 12) |
Hormona estimulante de la tiroides |
0,993 mUI/ml (0,27 a 4,2) |
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| Punción lumbar |
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| Glucosa |
62 mg/dl |
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| Proteínas |
70 mg/dl (15 a 45 mg/dl) |
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| Leucocitos |
15/campo |
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| Cultivo |
Sin desarrollo de patógeno |
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| Tinta china |
Negativa |
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| Presión de apertura |
10 cm H2O |
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Figura 1. Imagen por resonancia magnética de encéfalo, secuencia T2 FLAIR en cortes axiales que no mostró lesiones intraaxiales o extraaxiales al momento del estudio. Cortesía: Dra. Zaira Medina López
Figura 2. Imagen por resonancia magnética de tractografía por tensor de difusión que descartó alteraciones en las fibras supratentoriales e infratentoriales evaluadas (incluyendo las fibras cerebelosas). Cortesía: Dra. Zaira Medina López
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Citar este artículo: Crisis epilépticas e incoordinación después de COVID-19 - Medscape - 15 de dic de 2021.
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