CASO CLÍNICO

¿Qué es esta masa de crecimiento rápido del tamaño de una pelota de golf?

Dr. Mark Davis; Nandita Kakar

Conflictos de interés

7 de diciembre de 2021

Según el estadio del cáncer, las opciones terapéuticas son quimioterapia, radioterapia, corticoesteroides, inmunomoduladores, terapia génica dirigida y trasplante de células sanguíneas. La combinación R-CHOP (rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona) es la utilizada con más frecuencia para tratar el linfoma difuso de linfocitos B grandes. Rituximab es un anticuerpo monoclonal contra CD-20; los otros son fármacos antineoplásicos alquilantes y antraciclinas. Estos fármacos tienen muchos efectos adversos (sobre todo cardiacos) que deben tenerse en cuenta en mayores de 60 años. Se han investigado otras pautas para evitar estos efectos adversos, como emplear dosis más bajas o antineoplásicos pegilados.

El diagnóstico clínico del linfoma difuso de linfocitos B grandes puede ser difícil, sobre todo en un paciente que no presenta muchos síntomas. No obstante, toda masa con crecimiento rápido debe considerarse un cáncer hasta que se demuestre lo contrario. Aunque la ausencia de fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso en este paciente va en contra del diagnóstico de linfoma, la localización de la masa es precisamente en la región ganglionar linfática epitroclear. Este signo clínico debe llevar a la sospecha de linfoma, con evaluación diagnóstica sin demora para dirigir el tratamiento.

Este paciente tenía una enfermedad clínica en estadio IA, que indica un cáncer en una sola región ganglionar linfática, con origen primario en los ganglios linfáticos epitrocleares. Se trató con rituximab. Se colocó un catéter implantable para la quimioterapia y el pronóstico del paciente es favorable.

Comentario

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