Examen físico y evaluación diagnóstica
El paciente está orientado en persona, espacio y tiempo, pero preocupado por la evolución rápida de la masa. Talla: 177,8 cm; peso: 98 kg; índice de masa corporal: 31 kg/m2. Temperatura oral: 37 ºC; frecuencia cardiaca: regular, 80 latidos por minuto; frecuencia respiratoria: 16 respiraciones por minuto, sin tiraje y presión arterial: 112/70 mm Hg en la extremidad superior izquierda en posición sentada; saturación de oxígeno mediante pulsioximetría: 97% con aire ambiente.
Los tonos cardiacos son normales y la frecuencia y el ritmo regulares. La auscultación pulmonar muestra ausencia de matidez y de hipersonoridad a la percusión y los ruidos respiratorios son normales en todos los campos pulmonares. El abdomen no es doloroso, no presenta defensa muscular ni visceromegalia y los ruidos digestivos son normales. Se palpa una masa firme de 4 x 3 cm en la región epitroclear del codo izquierdo. Las extremidades tienen un tono y una fuerza muscular normales, sin contracturas, desalineación, dolor a la palpación ni anomalías óseas. No se aprecian cianosis, edema ni varices en las extremidades. La inspección y la palpación de la piel no revelan anomalías.
Una tomografía axial computarizada con contraste muestra una densidad de partes blandas de 4 x 3,1 cm en la región supracondílea medial del brazo izquierdo que produce un efecto masa en la vena basílica adyacente por compresión extrínseca. Los planos grasos entre la masa y la musculatura subyacente están conservados, sin infiltración, pero se observa cierto grado de induración en la grasa adyacente. Los huesos y las partes blandas circundantes son normales. Los hallazgos de la tomografía axial computarizada son muy sugerentes de una masa de partes blandas que hace necesario un análisis histopatológico (figuras 1 y 2).
Figura 1.
Figura 2.
Se extirpa la masa. La pieza de resección contiene una porción ovalada de 1,9 × 1,4 × 0,3 cm de tejido adiposo amarillo-pardo brillante homogéneo y una porción ovalada de 4,4 × 3,7 × 3,2 cm de tejido rosa-gris gelatinoso blando. El tejido adiposo de la pieza forma parte de la piel suprayacente que se extirpó para un cierre apropiado de la incisión.
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Citar este artículo: ¿Qué es esta masa de crecimiento rápido del tamaño de una pelota de golf? - Medscape - 7 de dic de 2021.
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