Las tomografías computarizadas de baja dosis pueden diagnosticar con precisión la apendicitis

Lorraine L. Janeczko

Conflictos de interés

6 de diciembre de 2021

NUEVA YORK, USA. Las tomografías computarizadas de baja dosis parecen diagnosticar la apendicitis con precisión mientras exponen a los pacientes a menos radiación, según un estudio de Finlandia.[1]

Las tomografías computarizadas de baja dosis y de dosis estándar fueron igualmente precisas para identificar la apendicitis y diferenciar los casos que requerían cirugía de los que podían tratarse solo con antibióticos.

"Los resultados de este estudio sugieren que la dosis de radiación de la tomografía computarizada de diagnóstico se puede reducir significativamente sin afectar la precisión del diagnóstico. Se espera que estos hallazgos animen a los médicos a implementar modalidades de tomografías computarizadas de dosis baja en los departamentos de urgencias para la obtención de imágenes de apendicitis aguda a fin de evitar la radiación innecesaria en esta gran población de pacientes", señaló la Dra. Paulina Salminen, de la University of Turku.

Como se informó en British Journal of Surgery, la Dra. Salminen y sus colaboradores examinaron datos prospectivos de una cohorte de pacientes mayores de 16 años que tenían sospecha de apendicitis. Compararon el diagnóstico con tomografía computarizada con el diagnóstico clínico final para determinar la precisión diagnóstica de la tomografía computarizada de dosis baja frente a la tomografía computarizada estándar mejorada con contraste.

De los 856 pacientes que recibieron una tomografía computarizada de diagnóstico, 454 recibieron una dosis baja de radiación y 402 pacientes una dosis estándar. La precisión general de las tomografías computarizadas de dosis baja frente a las de dosis estándar para identificar a los pacientes con y sin apendicitis aguda fue de 98,0% y 98,5%, respectivamente. En pacientes con índice de masa corporal inferior a 30 kg/m2, la precisión fue de 98,2% para los 434 pacientes con dosis baja y de 98,6% para los 210 pacientes con dosis estándar (p = 1,0).

Para todos los pacientes la precisión correspondiente para diferenciar entre apendicitis aguda complicada y no complicada fue de 90,3% y 87,6%. Para aquellos con índice de masa corporal por debajo de 30 kg/m2, la precisión correspondiente fue de 89,8% y 88,4%, respectivamente (p = 0,663).

Entre todos los pacientes la mediana de las dosis de radiación baja y estándar fueron de 3 mSv y 7 mSv, respectivamente. Entre los pacientes con un índice de masa corporal por debajo de 30 kg/m2 la mediana de las dosis baja y estándar fue 3 mSv y 5 mSv, respectivamente (p < 0,001).

La Dra. Rinat Masamed, radióloga de diagnóstico de UCLA Health, en Los Ángeles, Estados Unidos, comentó a Reuters Health: "Los hallazgos no son sorprendentes. En nuestra institución hemos reducido constantemente la dosis de todos los exámenes de tomografía computarizada en los últimos años y hemos demostrado que hay poca o ninguna diferencia en la calidad de la imagen y la precisión de la interpretación en la mayoría de los casos".

"Estos resultados son alentadores, pero el estudio no exploró las diferencias en la sensibilidad y especificidad de la tomografía computarizada de dosis baja frente a la de dosis estándar en individuos con un índice de masa corporal más alto, que componen una gran parte de nuestra población", agregó la especialista.

El Dr. Benjamin M. Yeh, profesor de radiología e imágenes biomédicas en University of California, San Francisco, Estados Unidos, señaló: "Es atractivo pensar que las dosis de radiación de tomografía computarizada se pueden reducir fácilmente en todos los ámbitos sin afectar de la atención del paciente. Pero en la vida real la reducción de la dosis de radiación por tomografía computarizada es complicada".

El Dr. Yeh, que tampoco participó en el estudio, indicó a Reuters Health: "Los escáneres de tomografía computarizada de diversidad baja generalmente requieren dosis de radiación más altas para producir imágenes de calidad similares a las de los escáneres avanzados. Los pacientes con un índice de masa corporal < 30 kg/m2 todavía conforman una amplia variedad de tamaños de pacientes. Para lograr imágenes de tomografía computarizada de diagnóstico similar, una persona alta con un índice de masa corporal bajo requiere una dosis de radiación mayor que una persona baja con un índice de masa corporal similar. La inteligencia artificial puede ayudar a clasificarlos a través de una miríada de factores para ajustar la dosis de radiación a un nivel más granular".

La Dra. Salminen no pudo proporcionar comentarios sobre el estudio a tiempo para la publicación de este artículo.

Traducido y adaptado por el equipo de Medscape en español.

Para más contenido siga a Medscape en Facebook, Twitter, Instagram y YouTube.

Comentario

3090D553-9492-4563-8681-AD288FA52ACE
Los comentarios están sujetos a moderación. Por favor, consulte los Términos de Uso del foro

procesando....