Rompiendo paradigmas sobre la cirugía bariátrica

El pódcast de Medscape en español

Dr. Aldo Rodrigo Jiménez Vega;  Dr. Alejandro Yared Meraz Muñoz

Conflictos de interés

26 de noviembre de 2021

En este contenido

Complicaciones

A pesar de que ahora la cirugía bariátrica es bastante segura, no deja de tener complicaciones. Estas se pueden dividir en tempranas y tardías:

  • Tempranas: trombosis venosa profunda, infecciones del sitio quirúrgico, sangrado, rabdomiolisis y fugas de las anastomosis.

  • Tardías o a largo plazo: Desnutrición, dumping, colelitiasis, alopecia, estenosis de las anastomosis. Las complicaciones tardías dependen mucho del tipo del procedimiento y el seguimiento del paciente ya que muchas son prevenibles.

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La mortalidad global de la cirugía bariátrica se ha reducido 10 veces, de 3% a un 0,3%.

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La tasa de fugas de las anastomosis es de 1% y 2,5% en la manga gástrica y bypass respectivamente.

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La diferencia la marca la evaluación temprana del paciente para la prevención de complicaciones o su manejo de forma temprana.

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Los pacientes con cirugía bariátrica requieren de un seguimiento especial que inicia antes de la cirugía, incluye suplementación (multivitamínicos bariátricos), seguimiento de las patologías concomitantes y es a largo plazo.

Cuidados a largo plazo

Antes que nada, debemos de hacer énfasis en que los pacientes candidatos a cirugía bariátrica necesitan ser educados acerca de lo que conllevan estos procedimientos, previo a la cirugía ya que los cuidados posoperatorios y a largo plazo son esenciales.

A largo plazo estos pacientes deben recibir suplementos de hierro y vitaminas, calcio, vitamina D, una dieta diseñada a la medida, un programa de ejercicio y seguimiento médico para el ajuste de sus medicamentos.

Reganacia de peso 

Después de la pérdida inicial de hasta 89% del peso en exceso durante los dos primeros años, puede haber una reganancia de peso que varía de paciente a paciente. Por ejemplo, en promedio los pacientes con un índice de masa corporal de 48 kg/m2 pueden disminuir a un índice de 28 a 29 en los primeros años, y pueden volver a ganar peso hasta un índice alrededor de 32 kg/m2 a los 10 años. Sin embargo a pesar de que haya una ganancia de peso después de los dos primeros años, los beneficios metabólicos se conservan a largo plazo.

Comentario

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