Rompiendo paradigmas sobre la cirugía bariátrica

El pódcast de Medscape en español

Dr. Aldo Rodrigo Jiménez Vega;  Dr. Alejandro Yared Meraz Muñoz

Conflictos de interés

26 de noviembre de 2021

En este contenido

Indicaciones

Los pacientes candidatos a una cirugía bariátrica son aquellos con índices de masa corporal:

  • Iguales o mayores a 40 kg/m2.

  • De 35 kg/m2 más alguna comorbilidad por obesidad como diabetes de tipo 2.

  • De 30 kg/mcon difícil control metabólico.

En cuanto a la diabetes de tipo 2, los pacientes que mas se benefician son aquellos que todavía tienen una reserva pancreática adecuada, es decir aquellos con diagnóstico reciente. Por lo que en pacientes con mas de 10 años de diabetes de tipo 2 su beneficio va a ser menor.

Contraindicaciones

Existen pocas contraindicaciones absolutas para estas cirugías.

Algunas de ellas son:

  • Insuficiencia cardiaca grave descompensada.

  • Enfermedad isquémica coronaria inestable.

  • Enfermedad pulmonar obstructiva grave.

  • Cáncer activo con pobre esperanza de sobrevida.

  • Cirrosis con hipertensión portal.

  • Enfermedad de Crohn.

  • Alcoholismo, tabaquismo y otras adicciones.

  • Embarazo.

  • Pacientes con enfermedades psiquiátricas mal controladas y retraso intelectual.

Equipo médico

Para que una cirugía bariátrica sea exitosa se necesita de un equipo multidisciplinario. Es importante contar con:

  • Un especialista en nutrición.

  • Un psiquiatra o psicólogo especialista en cirugía bariátrica que explora las expectativas de los pacientes (que muchas veces son poco realistas), sus hábitos alimenticios y salud mental en general.

  • Un médico internista y subespecialistas (endocrinólogo, cardiólogo, entre otros) que se encargan de la parte médica y evaluaciones pre y posquirúrgicas de los pacientes.

Comentario

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