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Los pacientes con cáncer que no desarrollan anticuerpos contra el SARS-CoV-2 después de un esquema de vacunación estándar pueden hacerlo después de recibir un refuerzo contra la COVID-19, según un nuevo estudio.[1]
La dosis adicional de la vacuna parece ser especialmente útil para los pacientes con cánceres hematológicos, muchos de los cuales no tienen anticuerpos detectables después de la vacunación completa inicial, encontraron los investigadores.
"Tuvimos una tasa de conversión tan alta de la ausencia de respuesta de anticuerpos antes de la vacuna de refuerzo a una respuesta de anticuerpos en la mayoría de esos pacientes después de que recibieron el refuerzo", comentó a Medscape Noticias Médicas la autora principal, Dra. Lauren C. Shapiro, fellow de hematología/oncología en Montefiore Medical Center/Albert Einstein College of Medicine, en Nueva York, Estados Unidos. "Esa fue una respuesta mucho más alta de lo que esperábamos".
Para su estudio, publicado en versión electrónica el 16 de noviembre en Cancer Cell, la Dra. Shapiro y sus colaboradores analizaron datos de dos cohortes de pacientes con diagnóstico de cáncer: uno que había recibido un refuerzo y otro que solo había recibido la serie de vacunas inicial.
En la cohorte de refuerzo, 88 pacientes de diversas razas recibieron una dosis de vacuna adicional 28 días o más después de completar su serie de vacunación estándar, la mayoría de las veces con la vacuna de Pfizer/BioNTech. La mediana de edad en este grupo fue de 69 años y dos tercios tenían una neoplasia maligna hematológica.
En general los pacientes con neoplasias hematológicas mostraron tanto una respuesta de anticuerpos previa al refuerzo más baja como un cambio más pequeño en los títulos medios de inmunoglobulina G anti-espiga después del refuerzo, en comparación con los pacientes con tumores sólidos (10.034 frente a 22.686 AU/ml; p = 0,003).
Cincuenta y seis pacientes (64%) tenían anticuerpos detectables antes de la vacuna de refuerzo. De los 32 pacientes (36%) sin una respuesta inmune medible, excepto uno, tenían una neoplasia maligna hematológica. Sin embargo, 18 de estos pacientes (56%) desarrollaron anticuerpos después de recibir la vacuna de refuerzo.
Catorce pacientes (44%), todos los cuales tenían algún tipo de cáncer de células B, siguieron siendo seronegativos después de la dosis de refuerzo. La mayoría de estos pacientes se habían sometido a tratamientos inmunodeficientes, como la terapia anti-BTK o anti-CD20, o ambas.
"Las células B son las que producen anticuerpos, así que cuando tienes un cáncer que ha dañado las células B y estás apuntando a una terapia que mata esa célula B en un esfuerzo por controlar el cáncer, eres amable de reducir su arsenal para producir anticuerpos en general", indicó la Dra. Astha Thakkar, también fellow de hematología/oncología en Montefiore y coautora principal del artículo.
Un análisis de 28 de los 56 pacientes que inicialmente se seroconvirtieron encontró niveles más altos de anticuerpos después del refuerzo que de la vacunación completa original, "lo que sugiere un beneficio de la vacuna de refuerzo en la mayoría de los pacientes con cáncer", escribieron los autores en su estudio.
En la otra cohorte de 99 pacientes que habían completado la vacunación 4 a 6 meses antes, los investigadores observaron cómo la inmunidad anti-COVID-19 disminuyó con el tiempo. En general, los títulos de anticuerpos habían disminuido considerablemente desde la vacunación, de una mediana de 5.162 UI/ml inmediatamente después de la vacunación a 724,6 UI/ml. Todos los pacientes con tumores sólidos tenían anticuerpos detectables durante el seguimiento y solo dos con cánceres hematológicos no los tenían.
La Dra. Shapiro y la Dra. Thakkar dijeron que el mensaje para llevar a casa de su estudio es que los refuerzos pueden ser particularmente valiosos para las personas con cáncer.
"El refuerzo funciona muy bien y tal vez incluso te brinde más protección de la que tenías al principio", destacó la Dra. Shapiro.
El estudio no contó con financiación comercial. Dos de los autores informan vínculos con varias farmacéuticas, pero no con Pfizer/BioNTech o Moderna.
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CRÉDITO
Imagen principal: Dreamstime
Medscape Noticias Médicas © 2021
Citar este artículo: Un refuerzo de la vacuna contra la COVID-19 podría aumentar los anticuerpos en pacientes con cáncer cuando la dosis estándar no funciona - Medscape - 24 de nov de 2021.
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