Mini-examen clínico: Psoriasis

Dr. William James

Conflictos de interés

24 de noviembre de 2021

La distinción entre la artritis psoriásica, la artritis reumatoide y la gota es más fácil en ausencia de los hallazgos analíticos de estos trastornos. No obstante, puede haber solapamiento con otros síndromes artríticos.

El diagnóstico de psoriasis es clínico y pocas veces es necesario un análisis histopatológico. Sin embargo, en algunos pacientes puede ser útil para distinguir la psoriasis de otras dermatosis. Algunos de los hallazgos histopatológicos más relevantes son:

  • Acantosis regular (engrosamiento del espesor de la epidermis)

  • Hiperqueratosis (aumento del espesor de la capa córnea).

  • Paraqueratosis (presencia de núcleos en los corneocítos).

  • Pústula espongiforme de Kogoj.

  • Microabscesos de Munro.

Deben realizarse pruebas de laboratorio y los hallazgos pueden ser:

  • La velocidad de sedimentación es normal habitualmente (excepto en la psoriasis pustulosa y en la eritrodérmica, en las que puede estar elevada).

  • El factor reumatoide es negativo.

  • La concentración de ácido úrico puede subir en la psoriasis (sobre todo en la psoriasis pustulosa), generando confusión con la gota en la artritis psoriásica.

  • El líquido de las pústulas es estéril, con infiltrado neutrófilo.

  • Se realizan estudios micológicos, especialmente en pacientes con psoriasis palmoplantar.

  • Si se inicia una terapia sistémica con inmunodepresores deben realizarse análisis de laboratorios iniciales.

Para más información sobre evaluación diagnóstica de la psoriasis, lea aquí.

Comentario

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