Mini-examen clínico: Psoriasis

Dr. William James

Conflictos de interés

24 de noviembre de 2021

La psoriasis eritrodérmica produce eritema generalizado, dolor, prurito y descamación fina; también hay distintas formas pustulosas. Por lo general afecta casi toda la superficie corporal. Puede estar acompañada de fiebre, escalofríos, hipotermia y deshidratación por la afectación cutánea extensa. Los pacientes con psoriasis eritrodérmica o pustulosa grave pueden precisar ingreso hospitalario para estabilización metabólica y analgesia. Los pacientes de edad avanzada con psoriasis eritrodérmica pueden presentar inestabilidad cardiaca e hipotensión por cortocircuito vascular masivo en la piel.

La psoriasis en placas es la más frecuente y se caracteriza por lesiones inflamadas elevadas cubiertas por escamas blancas plateadas. Afecta con más frecuencia superficies extensoras de rodillas y codos, cuero cabelludo y espalda. Las escamas pueden desprenderse dejando al descubierto puntos sangrantes, lo que se denomina signo de Auspitz, que sirve como confirmación clínica del diagnóstico.

La psoriasis en gotas produce pápulas pequeñas de color rosa-salmón, de 1 a 10 mm de diámetro, con predominio en el tronco; las lesiones pueden ser escamosas. Es frecuente un inicio brusco 2 a 3 semanas después de una infección respiratoria por estreptococos β-hemolíticos del grupo A.

La psoriasis inversa se localiza en las superficies de flexión, axila e ingle, bajo la mama y en los pliegues cutáneos. Se caracteriza por lesiones inflamadas lisas sin descamación, debido a la humedad de las áreas en las que se localiza este tipo de psoriasis.

La psoriasis pustulosa produce pústulas estériles en las palmas y las plantas o de manera difusa en todo el cuerpo. La psoriasis pustulosa puede evolucionar en ciclos entre eritema y pústulas, seguidos de descamación. La variante difusa se denomina variante de Zumbusch, que se acompaña de fiebre y malestar intenso además de las pústulas generalizadas. La acrodermatitis continua de Hallopeau se considera un tipo de psoriasis pustulosa que afecta manos y pies. Puede ser resistente al tratamiento tópico y a otras terapias.

Para más información sobre hallazgos de exploración física en la psoriasis, lea aquí.

Comentario

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