REVISIÓN DE ARTÍCULOS

American Heart Association (AHA) 2021: revisión de los principales estudios presentados en el congreso

Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

14 de diciembre de 2021

En este contenido

I-STOP-AFib: testeo de gatillos individualizados en fibrilación auricular

Los pacientes reportan que ciertas conductas influencian la posibilidad de tener fibrilación auricular, sin embargo, este fenómeno no ha sido sistemáticamente estudiado. La utilidad de testear sistemáticamente la probabilidad de que un gatillo potencial influencie realmente el riesgo de fibrilación auricular es aún desconocido. Los autores del estudio I-STOP-AFib desarrollaron un estudio basado en una aplicación móvil que aleatorizó pacientes con fibrilación auricular sintomática con un smartphone a testeo individualizado de gatillo autoseleccionado frente a solo monitoreo de fibrilación auricular.

Los participantes recibían un dispositivo de registro de electrocardiograma KardiaMobile (AliveCor, San Francisco, Estados Unidos). Aquellos asignados al testeo individualizado fueron instruidos en exponerse o evitar exposición al gatillo en bloques de 1 semana aleatorizados por 6 semanas. La frecuencia de los días con fibrilación auricular fue determinada por reporte en tiempo real vía la aplicación móvil y registros de KardiaMobile y el cambio a 10 semanas en el puntaje de efecto de fibrilación en calidad de vida también fue valorado. Todos los pacientes podían optar por testeo adicional de gatillo. De los 446 participantes que comenzaron en el estudio, 72% solamente completó todas las actividades del mismo.

Los gatillos incluyeron cafeína, alcohol, poco descanso (sueño), ejercicio, recostarse en lado izquierdo, deshidratación, comida copiosa, comida o bebida fría, dieta específica o texto libre. Aquellos aleatorizados a testeo de gatillo reportaron significativamente menos fibrilación auricular en el mes de tratamiento individualizado comparado con aquellos en quienes solo se monitoreaba la fibrilación auricular (RRa: 0,60; IC 95%: 0,43 a 0,83; p < 0,001). No se observaron diferencias el puntaje de calidad de vida entre ambos grupos. De todos los gatillos evaluados, los participantes reportaron más episodios de fibrilación auricular solo cuando se expusieron a alcohol o a un gatillo personalizado comparado a cuando no se expusieron a los mismos. La exposición a cafeína no aumentó el riesgo de fibrilación auricular en este estudio. No se detectaron diferencias en los trazados basados en KardiaMobile.

Lo más importante

En este estudio el testeo por gatillo se asoció con una reducción de eventos de fibrilación auricular. La exposición a alcohol se asoció con más riesgo de fibrilación auricular aguda mientras que el consumo de cafeína no pareció tener efecto en eventos de fibrilación auricular.

REFERENCIA
  • Marcus GM, Faulkner M, Schmid C, Sigona K, y cols. Testing Individualized Triggers Of Atrial Fibrillation: A Randomized Controlled Trial. Sesión LBS.04. American Heart Association Scientific Sessions 2021. Presentado el 14 de noviembre de 2021.

Comentario

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