REVISIÓN DE ARTÍCULOS

American Heart Association (AHA) 2021: revisión de los principales estudios presentados en el congreso

Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

14 de diciembre de 2021

En este contenido

Fitbit Heart Study : detección de fibrilación auricular en una gran población que usa dispositivos portátiles

La detección temprana de fibrilación auricular o aleteo auricular puede permitir intervenciones para prevenir la morbilidad asociada. Algoritmos de software que detectan pasivamente el ritmo cardiaco usando tecnología de fotopletismografía de pulso presentes en teléfonos inteligentes y rastreadores de fitness pueden identificar individuos con fibrilación auricular no diagnosticada.

El estudio Fitbit Heart es un estudio clínico a gran escala, de un grupo único en adultos de Estados Unidos de 22 años o mayores que usaban teléfonos inteligentes y rastreadores de fitness compatibles con Fitbit sin diagnóstico previo de fibrilación auricular.

Los participantes fueron reclutados por correo electrónico, notificaciones mediante la aplicación de Fitbit, redes sociales u otros canales de mercado y consintieron participar a través del celular o la aplicación web. Los datos de fotopletismografía de pulso fueron analizados centralmente usando un algoritmo novedoso de software que examina tacogramas de pulso que se superponen 5 minutos durante la inactividad y detona la detección cuando 11 tacogramas son irregulares. Los participantes con detección de ritmo cardiaco irregular fueron notificados e invitados a programar una consulta virtual con el proveedor de salud digital.

A los individuos elegibles se le envió un parche monitor de electrocardiograma para una semana y se les invitó a una nueva consulta virtual de seguimiento. El criterio de valoración principal del estudio fue el valor predictivo positivo de la primera detección de ritmo cardiaco irregular, definido como la fracción de sujetos con una detección de ritmo cardiaco irregular con ≥ 30 segundos de fibrilación auricular concurrente confirmada por electrocardiograma. El criterio de valoración secundario fue la proporción de tacogramas de pulso de 5 minutos dentro de la detección de ritmo cardiaco irregular durante el electrocardiograma que correspondía con ≥ 30 segundos de fibrilación auricular confirmada por electrocardiograma.

Entre mayo y octubre de 2020, 455.699 individuos fueron reclutados. La edad mediana fue de 47, 12% de 65 años o más, 71% mujeres, 23% raza no blanca. La detección de ritmo cardiaco irregular ocurrió en 1% de los individuos en general y en 4% de los mayores de 65 años.

Hubo 1.057 individuos con una notificación de detección de ritmo cardiaco irregular y datos analizables de parche monitor de electrocardiograma. Entre ellos, la fibrilación auricular estuvo presente en el monitoreo por electrocardiograma por parche en 32,2%.

Se observó una detección de ritmo cardiaco irregular en 225 individuos, de los cuales 221 tenían fibrilación auricular concurrente en electrocardiograma, resultando en VPP de 98,2% (IC 95%: 95,5% a 99,5%).

En individuos de 65 años o más, el VPP fue de 98,1% (IC 95%: 96,4% a 99,4%).

Durante el primer evento de detección de ritmo cardiaco irregular durante el monitoreo con electrocardiograma, 98,1% (IC 95%: 96,4% a 99,9%) de los tacogramas de pulso de 5 minutos correspondieron a fibrilación auricular en el electrocardiograma.

Lo más importante

Los dispositivos portátiles con el novedoso algoritmo Fitbit exhibieron un alto valor predictivo positivo para detectar fibrilación auricular en una gran población de pacientes de casi medio millón de usuarios de estos dispositivos. Esta característica podrían facilitar la idenficación de individuos con fibrilación auricular no diagnosticada.

REFERENCIA
  • Lubitz SA, Faranesh T, Atlas S, McManus DD, y cols. Detection of Atrial Fibrillation in a Large Population using Wearable Devices: The Fitbit Heart Study. Sesión LBS.04. American Heart Association Scientific Sessions 2021. Presentado el 14 de noviembre de 2021. Fuente

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