REVISIÓN DE ARTÍCULOS

American Heart Association (AHA) 2021: revisión de los principales estudios presentados en el congreso

Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

14 de diciembre de 2021

En este contenido

GIRAF: dabigatrán frente a warfarina en fibrilación auricular no valvular

La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca sostenida más frecuente en adultos y se asocia con aumento del riesgo de ictus, deterioro cognitivo y demencia. Estudios previos sugirieron que pacientes con fibrilación auricular en tratamiento anticoagulante tenían menos riesgo de demencia. El estudio GIRAF evaluó si dabigatrán ofrece no solo una mejor protección frente a fenómenos trombóticos, sino también mitiga el proceso de deterioro cognitivo en pacientes > 65 con fibrilación auricular y CHADS2VASc > 1 comparado con warfarina.

En este estudio aleatorizado, de dos años de seguimiento, realizado en Brasil, se incluyeron 200 pacientes de más de 70 años con fibrilación auricular, 62% de sexo masculino. Los participantes fueron aleatorizados a recibir dabigatrán o warfarina. Se realizó resonancia magnética cerebral al ingreso y a los dos años para identificar posibles ictus, además de evaluaciones cognitivas y funcionales (MOCA, mini-mental, batería neuropsicológica, prueba neuropsicológica generada por computadora).

Luego de dos años ningún participante fue diagnosticado con demencia durante el seguimiento. En toda la población hubo menos de un punto de diferencia (estadísticamente no significativo) entre los participantes tratados con warfarina comparado con aquellos tratados con dabigatrán en escalas de memoria, funciones ejecutivas, lenguaje y atención comparado con basal.

Lo más importante

En pacientes de más de70 años con fibrilación auricular sin antecedentes de ictus que fueron adecuadamente tratados con dabigatrán o warfarina no se observaron diferencias en el desempeño cognitivo.

REFERENCIA
  • Caramelli B, Yu PC, Cardozo FA, Magaljhaes IR, y cols. Dabigatran versus Warfarin on Cognitive Outcomes in Nonvalvular Atrial Fibrillation: Results of the GIRAF Trial2021  American Heart Association Scientific Sessions. Presentado el 14 de noviembre de 2021. Fuente

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