REVISIÓN DE ARTÍCULOS

American Heart Association (AHA) 2021: revisión de los principales estudios presentados en el congreso

Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

14 de diciembre de 2021

En este contenido

ASCEND: efectos de ácido acetilsalicílico en demencia y deterioro cognitivo en el estudio

Ácido acetilsalicílico es ampliamente utilizado en la prevención de enfermedad cardiovascular; sin embargo, se ha asociado a incremento de sangrado serio. El beneficio clínico neto de ácido acetilsalicílico en demencia y deterioro cognitivo es incierto. El objetivo de este análisis secundario del estudio ASCEND fue evaluar el efecto de dosis baja de ácido acetilsalicílico en el riesgo de demencia y deterioro cognitivo, pero con mayor seguimiento comparado con el estudio principal.

Este estudio incluyó 15.427 pacientes con diabetes y sin historia de enfermedad cardiovascular o demencia reportada en Reino Unido entre 2005 y 2011. Los pacientes fueron asignados a recibir ácido acetilsalicílico 100 mg o placebo por una mediana de 7,4 años. La comparación más importante preespecificada por tratamiento aleatorizado en este estudio cognitivo fue el desarrollo de demencia, trastorno cognitivo o confusión, valorado por el participante, reporte de médico general, diagnóstico de admisión.

Además de la comparación de efecto de ácido acetilsalicílico en el criterio de valoración amplio de demencia, se valoraron las asociaciones observacionales de eventos adversos serios y sangrado mayor que ocurriera durante el estudio con riesgo subsecuente de demencia luego de ajustar por edad, enfermedad previa y factores de riesgo basales. Durante una media de 7,4 años dentro del periodo de tratamiento programado y 1,7 años de seguimiento posterior, el criterio de valoración amplio de demencia ocurrió en 1.146 participantes.

En el análisis observacional, tener un evento vascular serio no fatal (n = 990) y sufrir un sangrado mayor (n = 496) se asociaron con un risk ratio de 2,39 (IC 95%:1,96 a 2,92) y 1,99 (IC 95%:1,52 a 2,60), respectivamente, para criterio de valoración amplio de demencia. El efecto del tratamiento en ácido acetilsalicílico comparado con placebo en criterio de valoración amplio de demencia se asoció a un riesgo relativo 0,91 (IC 95%: 0,81 a 1,02).

Lo más importante

El estudio ASCEND provee evidencia aleatorizada sobre los efectos de ácido acetilsalicílico en demencia y deterioro cognitivo basado en 1.146 eventos incidente de demencia. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en los puntos finales de demencia.

REFERENCIA
  • Parish S, Mafham M, Bowman L, Armitage J, y cols. Effects Of Aspirin On Dementia And Cognitive Impairment In The ASCEND Trial.. Sesión LBS.07. American Heart Association Scientific Sessions 2021. Presentado el 15 de noviembre de 2021.

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