REVISIÓN DE ARTÍCULOS

American Heart Association (AHA) 2021: revisión de los principales estudios presentados en el congreso

Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

14 de diciembre de 2021

En este contenido

ACTIV-4A: inhibidores P2Y12 en pacientes hospitalizados no críticos con COVID-19

El estudio ACTIV-4A comparó la efectividad de estrategias antitrombóticas en la prevención de eventos adversos en pacientes COVID-19 positivos.

Las plaquetas se activan en pacientes hospitalizados con COVID-19 y representan un target potencial para mejorar el pronóstico de estos pacientes. Los autores hipotetizaron que los inhibidores P2Y12 podrían mejorar la evolución de pacientes hospitalizados con COVID-19. Este es un estudio internacional, abierto, adaptativo, controlado, que aleatorizó pacientes hospitalizados por COVID-19 a recibir inhibidor P2Y12 o no recibirlo (cuidado habitual) en una relación 1:1, en combinación con heparina dosis terapéutica por 14 días o hasta el alta hospitalaria, lo que ocurra primero.

Ticagrelor fue el inhibidor P2Y12 preferido. Los autores reportaron los resultados de pacientes moderadamente enfermos al enrolamiento (recibiendo menos de 20 l de oxígeno). El criterio de valoración principal consistió en días libres de soporte de órganos, evaluado en una escala ordinal que combinó muerte intrahospitalaria y en aquellos que sobrevivieron al alta, número de días de hospitalización libres de soporte cardiovascular o respiratorio de órgano hasta el día 21. El enrolamiento fue detenido luego de que un análisis interino demostrara que el criterio estadístico de futilidad se había alcanzado. Se incluyeron 293 pacientes asignados al inhibidor P2Y12 y 269 asignados a cuidado habitual. La adherencia al inhibidor asignado por protocolo se observó en 98% de los participantes, 63% ticagrelor y 37% clopidogrel.

La duración mediana de tratamiento del estudio fue de 6 días, con la misma mediana para tiempo de estadía hospitalaria posrandomización;87% de los pacientes asignados a inhibidor P2Y12 y 88% de los asignados a cuidado habitual recibieron heparina a dosis terapéutica al final del día uno. En relación al criterio de valoración principal, el uso de inhibidores P2Y12 no resultó en mayor número de días vivo y libre de soporte de órgano cardiovascular o respiratorio (OR: -0,83; IC 95%: 0,55 a 1,25). Se observó un incremento de sangrado mayor no significativo (2% frente a 0,7%) en grupo inhibidor P2Y12 comparado con grupo cuidado habitual respectivamente.

Lo más importante

En pacientes con COVID-19 hospitalizados no críticos, el uso de inhibidores de P2Y12 no resultó en mayor número de días vivo y libre de soporte cardiovascular o respiratorio

REFERENCIA
  • Berger J, Chen Y, Kornblith L, Gong M, y cols. P2y12 Inhibitors In Noncritically Ill Hospitalized Patients With Covid-19. Sesión LBS.07. American Heart Association Scientific Sessions 2021. Presentado el 15 de noviembre de 2021.

Comentario

3090D553-9492-4563-8681-AD288FA52ACE
Los comentarios están sujetos a moderación. Por favor, consulte los Términos de Uso del foro

procesando....