REVISIÓN DE ARTÍCULOS

American Heart Association (AHA) 2021: revisión de los principales estudios presentados en el congreso

Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

14 de diciembre de 2021

En este contenido

EMPEROR-Preserved: insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada 50%

Los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada tienen un deterioro significativo en la calidad de vida.

En el estudio EMPEROR Preserved los autores evaluaron la eficacia de empagliflozina en calidad de vida relacionada a la salud en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada (mayor o igual a 50%) y si el efecto beneficioso observado con empagliflozina varía de acuerdo al estado de salud basal.

Se utilizó el Cuestionario de Cardiomiopatías de Kansas City (CCKC) al ingreso, 12, 32 y 52 semanas. Los pacientes fueron divididos según el CCKC basal en tertilos y se examinó el efecto de empagliflozina en la evolución clínica. El efecto de empagliflozina en reducir el riesgo de tiempo a la muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardiaca fue consistente en todos los tertilos de CCKC: hazard ratio: 0,83 (IC 95%: 0,69 a 1,00); hazard ratio: 0,70 (IC 95%: 0,55 a 0,88); hazard ratio: 0,82 (IC 95%: 0,62 a 1,08).

Se observaron tendencias similares para hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca. Los pacientes tratados con empagliflozina tuvieron una mejora en CCKC comparado con placebo (+1,03, +1,24 y +1,5 a 12, 32 y 52 semanas, respectivamente; p < 0,01); resultados similares se observaron para el puntaje de síntomas totales y puntaje de resumen global.

A las 12 semanas los pacientes tratados con empagloflozina tuvieron mayor probabilidad de mejora de 5 puntos o más: OR: 1,23 (IC 95%: 1,10 a 1,37); de 10 puntos o más: OR: 1,15 (IC 95%: 1,03 a 1,27) y de 15 puntos o más: odds ratio: 1,13 (IC 95%:1,02 a 1,26) y menor probabilidad de deterioro de 5 puntos o más en CCKC: odds ratio: 0,85 (IC 95%: 0,75 a 0,97). Un patrón similar se observó a las semanas 32 y 52.

Lo más importante
En pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada, empagliflozina reduce el riesgo de muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardiaca en todos los rangos de CCKC puntaje basal. Mejora la calidad de vida de salud, un efecto que aparece en forma temprana y se mantiene al menos por 1 año. Es el primer estudio a gran escala en documentar mejora significativa asociada a terapia médica en pacientes verdaderamente con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada.
REFERENCIA
  • Anker SD. Empagliflozin In Heart Failure With A Preserved Ejection Fraction ≥50% - Results From The EMPERORPreserved Clinical Trial. Sesión LBS.05. American Heart Association Scientific Sessions 2021. Presentado el 14 de noviembre de 2021.

Comentario

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