Fiebre y alteración del estado de conciencia en una paciente de 65 años

Nota de la editora:

La serie de Casos clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en el examen físico y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.

Historia clínica

Paciente femenino de 65 años acude a urgencias refiriendo que en las últimas 24 horas ha presentado fiebre de hasta 38,7 ºC sin ningún predominio de horario, acompañada de dolor de cabeza intenso para el que ha tomado paracetamol e ibuprofeno por razón necesaria sin ninguna mejora. Debido a que le molestaba la luz se encerró en su cuarto y su esposo la encontró desorientada y con lenguaje incongruente, por lo que la llevó al hospital.

La paciente únicamente tiene el antecedente de dislipidemia, controlada con atorvastatina 20 mg cada 24 horas, sin otra enfermedad degenerativa.

Es maestra de primaria, con residencia en la Ciudad de México; no tiene ninguna alergia, no refiere viajes recientes; lleva una vida sedentaria, no consume alcohol ni tabaco.

Su esposo indica que previo al inicio de la fiebre, en la semana anterior, la paciente había tenido dolor en el oído derecho que mejoró con analgésicos.

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Citar este artículo: Fiebre y alteración del estado de conciencia en una paciente de 65 años - Medscape - 18 de nov de 2021.