Nota de la editora:
La serie de Casos clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.
Historia clínica
Paciente masculino de 37 años con carga genética para diabetes de tipo 2 y un familiar de primer grado con esclerosis lateral amiotrófica. Refiere consumo de tabaco desde los 18 años de edad con índice tabáquico de 2,4. Asimismo, con consumo frecuente de alcohol, tres veces por semana hasta llegar a la embriaguez.
A los 34 años comenzó con dolor urente en la región cervical que se irradiaba hasta la región sacra y se acompañaba de parestesias en extremidades superiores. Después de ello se le agregó debilidad en hemicuerpo izquierdo, que posteriormente se generalizó a las extremidades inferiores hasta dificultar la marcha. Ante esto se le realizó una resonancia magnética de cráneo que reportó meningioma del tentorio derecho y velocidades de neuro-conducción que resultaron normales.
Se le dio tratamiento con complementos vitamínicos, analgésicos y neuromoduladores como gabapentina o pregabalina, pero el paciente no observó mejora. Además un año antes de su revisión presentó un episodio de pérdida de la visión que luego recuperó de forma espontánea.
No refiere náusea, vómito o diarrea persistente.
CRÉDITO
Imágenes: Dr. José Gotés Palazuelos
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Citar este artículo: Paciente masculino con hipofosfatemia de causa desconocida - Medscape - 17 de nov de 2021.
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