REVISIÓN DE ARTÍCULOS

Algunos de los estudios más relevantes presentados en Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) 2021

Dra. Cecilia Bahit 

Conflictos de interés

12 de noviembre de 2021

En este contenido

Endoscopia con cápsula controlada magnéticamente para valoración dedaño gastrointestinal por terapia antiplaquetaria

El sangrado gastrointestinal es la complicación más frecuente de la terapia antiplaquetaria. Sin embargo, en pacientes con bajo riesgo de sangrado, el sangrado gastrointestinal clínicamente evidente es relativamente poco común. Los autores evaluaron los efectos de diferentes esquemas antiplaquetarios en la mucosa gastrointestinal usando un sistema novedoso de endoscopia con cápsula controlada magnéticamente en pacientes con bajo riesgo de sangrado.

Un total de 505 pacientes sometidos a intervención percutánea coronaria en quienes la endoscopia por cápsula no mostró ulceración ni sangrado (aunque las ulceraciones estaban permitidas) luego de 6 meses de terapia antiplaquetaria dual fue aleatorizado a ácido acetilsalicílico más placebo (n = 168) o ácido acetilsalicílico más clopidogrel (n = 168) por 6 meses más. El criterio de valoración final primario fue la incidencia de daño de la mucosa gastrointestinal (erosiones, ulceraciones o sangrado) a 6 o 12 meses con endoscopia por cápsula.

A los 12 meses el daño de la mucosa gastrointestinal fue menor en terapia antiplaquetaria simple comparado con doble (94,3% frente a 99,2%; p = 0,02). Ácido acetilsalicílico y clopidogrel tuvieron efectos similares. Entre los 68 pacientes sin ningún daño de la mucosa gastrointestinal en la aleatorización, la terapia antiplaquetaria simple comparada con la doble causó menos daño de la mucosa gastrointestinal (68,1% frente a 95,2%; p = 0,006), incluyendo menos nuevas úlceras 8,5% frente a 38,1%; p = 0,009).

El sangrado gastrointestinal clínico entre 6 y 12 meses fue menor en pacientes asignados a terapia antiplaquetaria simple comparado con aquellos asignados a la terapia dual (0,6% frente a 5,4%; p = 0,001).

Lo más importante
A pesar del bajo riesgo de sangrado, casi todos los pacientes que recibieron terapia antiplaquetaria desarrollaron daño de la mucosa gastrointestinal, aunque el sangrado clínicamente evidente es infrecuente. La terapia antiplaquetaria dual por 6 meses seguida por terapia antiplaquetaria simple con ácido acetilsalicílico o clopidogrel entre 6 y 12 meses resulta en menor daño de la mucosa gastrointestinal y eventos clínicos comparado con terapia antiplaquetaria dual por 12 meses.
REFERENCIA
  • Han Y. Magnetically-controlled Capsule Endoscopy for Assessment of Antiplatelet Therapy-induced Gastrointestinal Injury . TCT 2021- Transcatheter Cardiovascular Therapeutics. Orange County, Estados Unidos; Noviembre 3 a 5 de 2021.

  • Han Y, Liao Z, Li Y, Zhao X, y cols. Magnetically-controlled capsule endoscopy for assessment of antiplatelet therapy-induced gastrointestinal injury. J Am Coll Cardiol. 27 Oct 2021;S0735-1097(21)07905-5. doi: 10.1016/j.jacc.2021.10.028. PMID: 34752902. Fuente

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