Revisión clínica: Un lactante hipotónico con dificultad para respirar

Dr. Reinaldo Hamamoto

Conflictos de interés

3 de febrero de 2022

Presentación

Un paciente femenino de 3 meses de edad es llevada al Departamento de Urgencias por presentar fiebre y dificultad respiratoria de 3 días de evolución. La lactante se alimenta exclusivamente al seno materno pero tiene algunas dificultades para la deglución.

La madre de 30 años de edad refiere antecedentes prenatales y obstétricos sin incidentes y una ecografía del tercer trimestre con un feto activo sin alteraciones. Tiene un hijo sano de 4 años y antecedentes de un aborto espontáneo. Notó debilidad en las extremidades inferiores, letargia y llanto débil en la segunda semana después del parto.

La exploración física reveló que la paciente está en mal estado general, febril (39 oC), con taquipnea e irritabilidad. La auscultación torácica destacó hipoventilación basal derecha, crepitaciones y broncofonías basales del lado derecho con desequilibrio toracoabdominal. La exploración neurológica muestra hipotonía muscular generalizada, incapacidad para mantener la cabeza erguida, hiporreflexia y fasciculaciones linguales. Las radiografías de tórax revelan atelectasia en el lado derecho. Se inicia apoyo ventilatorio y tratamiento por neumonía.

Comentario

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