Mini-examen clínico: Imágenes del cerebro y la columna vertebral en esclerosis múltiple

Dr. Reinaldo Hamamoto

Conflictos de interés

13 de enero de 2022

Los hallazgos incidentales compatibles con lesiones desmielinizantes son notificados con una frecuencia cada vez mayor y se dice que el subconjunto de individuos con hallazgos en la resonancia magnética que son muy sugestivos de lesiones de esclerosis múltiple, pero sin manifestaciones neurológicas u otra explicación clara, tienen un síndrome radiológico aislado.[4,6]

Aproximadamente a un tercio de los individuos con síndrome radiológico aislado se les diagnostica esclerosis múltiple en los 5 años posteriores a su presentación. Los factores que predicen un mayor riesgo de diagnóstico subsiguiente de esclerosis múltiple son una edad más joven, una mayor carga de lesiones cerebrales, lesiones infratentoriales o medulares asintomáticas, lesiones que se intensifican con gadolinio, bandas oligoclonales específicas en el líquido cefalorraquídeo y potenciales evocados visuales anormales.[4]

Los factores asociados a una menor probabilidad de diagnóstico posterior de esclerosis múltiple son la presentación de migrañas o cefaleas crónicas, convulsiones o síntomas paroxísticos, alteraciones psiquiátricas o trastorno cognitivo manifiesto.[6]

El trastorno del espectro de la neuromielitis óptica es un trastorno inflamatorio del sistema nervioso central caracterizado por una neuritis óptica bilateral y una mielitis transversa simultáneas, y por la presencia de inmunoglobulina G contra la acuaporina-4 en suero.[7]

La enfermedad asociada a la glicoproteína de la mielina del oligodendrocito (MOGAD) es un trastorno inflamatorio desmielinizante del sistema nervioso central, mediado por anticuerpos, poco frecuente y con varios fenotipos, como la neuritis óptica a través de la mielitis transversa, la encefalomielitis desmielinizante aguda y la encefalitis cortical. El cuadro clínico puede ser similar al del trastorno del espectro de la neuromielitis óptica.[8]

Para más información sobre el diagnóstico diferencial de la esclerosis múltiple, lea aquí.

Comentario

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