REVISIÓN DE ARTÍCULOS

Enfermedades cardiovasculares durante el embarazo

SERIE: EL CORAZÓN DE LA MUJER

Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

5 de noviembre de 2021

En este contenido

Dra. Cecilia Bahit

 

La salud de la mujer incluye diferentes aspectos y en esta serie,  El corazón de la mujer, la Dra. Cecilia Bahit hace un análisis de lo más reciente publicado en esta área. La Dra. Bahit es egresada de la Universidad de Buenos Aires, y actualmente es jefa del Departamento de Cardiología de INECO Neurociencias Oroño, en Rosario, Argentina. Este es un espacio de inclusión y si tiene alguna sugerencia no dude en contactarnos.

El cuarto trimestre: embarazo como predictor de enfermedad cardiovascular

El embarazo identifica mujeres que pueden estar expuestas a mayor riesgo de enfermedad cardiovascular basado en el desarrollo de complicaciones del embarazo y puede identificar mujeres que se beneficiarían de esfuerzos para reducir el riesgo de enfermedad aterosclerótica cardiovascular. Las complicaciones del embarazo son comunes y aunque los diagnósticos son separados, todos estos trastornos parecen tener una patogénesis subyacente en común.

Lo que no es claro es si las complicaciones del embarazo per se inician el camino que resulta en enfermedad cardiovascular o si las complicaciones del embarazo ponen en descubierto la predisposición de las mujeres a desarrollar enfermedad cardiovascular. Sin importar cuál sea la causa, las complicaciones del embarazo tienen un riesgo inmediato en la salud fetal y materna, además de consecuencias a largo plazo en enfermedad cardiovascular. La valoración de riesgo cardiovascular y la estratificación en mujeres continúa siendo complejo e históricamente se subestima el riesgo, especialmente en mujeres jóvenes.

Complicaciones del embarazo

 

Diabetes gestacional

Cualquier grado de intolerancia a la glucosa que aparece o se reconoce durante el embarazo.

Hipertensión gestacional

Hipertensión nueva que se desarrolla luego de la semana 20 de embarazo sin proteinuria.

Preeclampsia

Hipertensión nueva que se desarrolla luego de la semana 20 de embarazo con proteinuria o evidencia de daño de órgano blanco.

Parto prematuro

Parto antes de la semana 37 de edad gestacional (sin importar la causa).

Bebé pequeño para la edad gestacional

Peso al nacer por debajo del percentil 10 para la edad gestacional.

Las complicaciones del embarazo sirven como ventana del riesgo cardiovascular futuro a través del desarrollo de factores de riesgo cardiovascular tradicionales o la asociación independiente con disfunción vascular subyacente. En 2018 las guías de manejo del colesterol de American College of Cardiology/American Heart Association reconocieron por primera vez a las complicaciones del embarazo como factores que aumentan el riesgo para considerar el uso de estatinas en mujeres con riesgo borderline a intermedio.

La inclusión de las complicaciones del embarazo como factores que aumentan riesgo permite a los médicos personalizar la toma de decisiones en relación a estatinas. Estas guías recomiendan considerar la valoración de calcio de arterias coronarias para guiar las decisiones en relación al tratamiento con estatinas.

Lo más importante
El riesgo de enfermedad cardiovascular y la estratificación de riesgo en mujeres continúa siendo complejo e históricamente se ha subestimado el riesgo especialmente en mujeres jóvenes. Es necesario realizar más estudios en el rol de la valoración de riesgo cardiovascular y el efecto de la modificación agresiva del riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica en mujeres con historias de complicaciones del embarazo.
REFERENCIA
  • Wu P, Park K, Gulati M. The Fourth Trimester: Pregnancy as a Predictor of Cardiovascular Disease. Eur Cardiol. 3 Sep 2021;16:e31. doi: 10.15420/ecr.2021.18. PMID: 34603511. Fuente

Comentario

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