Paciente masculino de 18 años de edad con antecedente de trastorno de atención en manejo con metilfenidato desde los 6 años. Se refiere que el paciente ha tenido seguimiento durante su desarrollo por médico pediatra y no se han detectado alteraciones.
Acude a valoración endocrinológica por ginecomastia. Refiere que comenzó a notar incremento del tamaño mamario desde los 14 años de edad. El crecimiento ha sido simétrico, no ha aumentado en el último año, no ha estado acompañado de dolor, secreción a través de pezón o masas palpables. Al interrogatorio dirigido el paciente refiere pubarca a los 13 años; no ha notado problemas en la función eréctil o disminución de la libido y tampoco masas en la región genital o pérdida de peso.
A la exploración física se encuentra al paciente con signos vitales normales. Peso: 82 kg; talla: 1,78 m; índice de masa corporal: 25,9 kg/m2. Tiroides palpable y de tamaño normal. Cardiopulmonar sin compromiso. Crecimiento mamario bilateral, simétrico, no doloroso a palpación, no se detectan masas, no hay descarga de secreción a través de pezón, no se palpan adenomegalias en región axilar. En la región genital con escala de Tanner 4. Testículos presentes, palpables y con volumen estimado mayor a 5 cc.
Se le solicitaron laboratorios que se encuentran en la tabla 1.
Tabla 1. Laboratorios solicitados
| Parámetro |
Resultado (unidades) |
Valores de referencia |
|---|---|---|
| Glucosa |
89 mg/dl |
70 a 99 |
| Creatinina |
0,79 mg/dl |
0,7 a 1,3 |
| Bilirrubina total |
0,52 mg/dl |
0,3 a 1 |
| Fosfatasa alcalina |
63 mg/dl |
34 a 104 |
| Alanino aminotransferasa (ALT) |
24,7 U/l |
7 a 52 |
| Aspartato aminotransferasa (AST) |
22 U/l |
13 a 39 |
| Colesterol total |
184 mg/dl |
Menor a 200 |
| Triglicéridos |
147 mg/dl |
Menor a 150 |
| Hormona estimulante de la tiroides (TSH) |
1,89 mUI/l |
0,3 a 5 |
| Tiroxina libre |
0,99 ng/dl |
0,63 a 1.34 |
| Hormona folículoestimulante (FSH) |
6,52 mUI/l |
1,27 a 19,26 |
| Hormona luteinizante (LH) |
5,81 mUI/l |
1,24 a 8,62 |
| Testosterona total |
5,5 ng/ml |
1,75 a 7,81 |
| Prolactina |
24,2 ng/ml |
3,9 a 29,5 |
| Hormona gonadotropina coriónica humana |
0,1 mUI/ml |
Menor a 2 |
CRÉDITO
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Citar este artículo: 5 minutos de endocrinología: Paciente masculino joven con ginecomastia - Medscape - 3 de nov de 2021.
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