CASO CLÍNICO

Aneurismas de aorta abdominal, ¿son todos iguales?

Dra. María Noelia Pérez; Dr. Ignacio Martín Bluro

Conflictos de interés

2 de noviembre de 2021

COLABORACIÓN EDITORIAL

Medscape &

Es cierto que el aneurisma presenta un rápido crecimiento y con un diámetro de 53 mm estamos cerca del umbral de intervención. Sin embargo, hay algunos detalles clínicos que no deben pasar inadvertidos:

  • Rápido crecimiento: el aneurisma creció 18 mm en 18 meses; como mencionamos, lo habitual es que un aneurisma crezca 2 a 3 mm por año. Esta velocidad de crecimiento debería hacernos pensar que no se trata de un aneurisma degenerativo convencional.

  • Falta de calcio: habitualmente los aneurismas de aorta abdominal presentan calcio a nivel de su pared, en este caso es llamativa la ausencia del mismo tanto en la ecografía Doppler como en la tomografía, en la cual se observa alrededor de la aorta tejido con densidad de partes blandas periaórtico con realce tras las administración de contraste y asociado estriación de los planos grasos que alcanza un diámetro total en conjunto de 53 x 52,1 mm. Dicho hallazgo se encuentra en intimo contacto con la vena cava inferior, genera desplazamiento de los uréteres y podría corresponder a un aneurisma inflamatorio.

Se solicitó un laboratorio completo con reactantes de fase aguda.

El laboratorio no presenta datos de mayor relevancia.

Prueba

Resultado

Eritrosedimentación

22 mm (levemente elevada: VR 2 a 20 mm)

Proteína C reactiva ultrasensible

0,8 mg/l (normal)

Dímero D

669 ng/ml (levemente elevado: VN hasta 500).

Se solicitó tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa-F-18 que muestra importante aumento de la actividad metabólica en el tejido periaórtico infrarrenal con un SUV (Standarized uptake value) de 8.

Figura 3. Tomografía por emisión de positrones mostrando importante captación de fluorodesoxiglucosa-F-18 a nivel periaórtico.

También se solicitó una determinación de inmunoglobulina G y sus subclases, observándose un aumento de inmunoglobulinas G2 y G4.

Subclases inmunoglobulina G

Resultado

Referencia

Inmunoglobulina G subclase 1

6,27 g/l

3,15 a 8,55

Inmunoglobulina G subclase 2

6,24 g/l (A)

0,64 a 4,95

Inmunoglobulina G subclase 3

0,73 g/l

0,23 a 1,96

Inmunoglobulina G subclase 4

2,45 g/l (A)

0,11 a 1,57

Comentario

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