Después del tratamiento no quirúrgico efectivo de un absceso diverticular debe valorarse una resección programada. En general la bibliografía reciente indica que los pacientes con un absceso diverticular tienen una tasa elevada de recidiva.[2]
Después de recuperarse de un episodio inicial de diverticulitis, el riesgo estimado de necesidad de intervención quirúrgica urgente con creación de un estoma es de 1 por 2.000 años de seguimiento-paciente. La decisión de recomendar una colectomía sigmoide programada después de la recuperación de una diverticulitis aguda no complicada debe individualizarse según los factores relacionados con el paciente, por ejemplo, enfermedades previas, tolerancia de los riesgos quirúrgicos, calidad de vida, con independencia del número de episodios previos.[1,2,3,4] La edad joven se ha empleado como indicación de cirugía programada después de la recuperación de un episodio agudo de diverticulitis. Aunque persiste la controversia sobre los riesgos de recidiva o de complicaciones en los pacientes más jóvenes (< 50 años) comparados con los mayores, datos recientes indican que la edad no aumenta el riesgo de peores resultados clínicos.[2,3]
Los pacientes inmunodeprimidos pueden considerarse de riesgo más alto de recidiva después de un episodio agudo de diverticulitis aguda del colon izquierdo, pero la decisión debe individualizarse. Un análisis de regresión multivariante halló que los grupos tenían una mortalidad similar, pero las tasas de morbilidad grave (OR: 1,46; IC 95%: 1,17 a 1,83) y de dehiscencia de la herida (OR: 269; IC 95%: 1,63 a 4,42) eran más altas de manera estadísticamente significativa en el grupo de pacientes inmunodeprimidos. La decisión de realizar una colectomía programada a los pacientes inmunodeprimidos debe tener en cuenta este aumento del riesgo.[1,2]
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Citar este artículo: Mini-examen clínico: Tratamiento de la diverticulitis - Medscape - 26 de oct de 2021.
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