REVISIÓN DE ARTÍCULOS

Cardiooncología: resonancia ante sospecha de tumor y manifestaciones cardiovasculares tras radioterapia

Dra. Cecilia Bahit

25 de octubre de 2021

En este contenido

Dra. Cecilia Bahit

 

La  cardiooncología no es una ciencia ni una práctica de tratar tumores del corazón, sino un campo multidisciplinario emergente que se focaliza en el manejo cardiovascular (prevención, diagnóstico y tratamiento) de los pacientes con cáncer, en esta ocasión la Dra. Cecilia Bahit resume 3 artículos destacados en el área. La Dra. Bahit es egresada de la Universidad de Buenos Aires y actualmente es jefa del Departamento de Cardiología de INECO Neurociencias Oroño, en Rosario, Argentina.

Resonancia magnética cardiaca en sospecha de tumor cardiaco

La resonancia magnética cardiaca es el elemento diagnóstico clave para la evaluación de pacientes con sospecha de tumor cardiaco. El manejo de estos pacientes es guiado por el diagnóstico de la resonancia magnética cardiaca, incluyendo la no realización de otros estudios si se excluye una masa o si se encuentra solo una seudomasa. Sin embargo, no hay estudios con seguimiento que validen este abordaje. Estos son los resultados de un estudio multicéntrico de pacientes sometidos a resonancia magnética cardiaca por sospecha de tumor cardiaco.

Los diagnósticos asignados según resultados de la resonancia magnética cardiaca fueron: no masa, seudomasa, trombo, tumor benigno o tumor maligno. El diagnóstico final fue determinado luego de que todos los datos del seguimiento estuvieron disponibles. El criterio principal de valoración fue mortalidad por cualquier causa. Entre 903 pacientes los diagnósticos por resonancia magnética cardiaca fueron: 25% no masa, 16% seudomasa, 16% trombo, 17% tumor benigno y 23% tumor maligno.

Luego de una mediana de casi 5 años, 376 pacientes fallecieron. Comparado con el diagnóstico final, el diagnóstico de resonancia magnética cardiaca fue preciso en 98,4% de los pacientes. Aquellos con diagnósticos de seudomasa y tumor benigno tuvieron similar mortalidad que aquellos sin masas, mientras que quienes tenían tumor maligno (hazard ratio [HR]: 3,32; intervalo de confianza de 95% [(IC 95%]: 2,4 a 4,57 y trombos: HR: 1,46; IC 95%: 1,0 a 2,11) tuvieron mayor mortalidad. El diagnóstico de la resonancia magnética cardiaca dio un valor pronóstico incremental sobre los factores clínicos, incluyendo fracción de eyección, enfermedad coronaria e historia de malignidad extracardiaca (p < 0,001).

Lo más importante
En pacientes con sospecha de tumor cardiaco la resonancia magnética cardiaca tiene alta precisión diagnóstica para excluir tumor cardiaco. El diagnóstico de resonancia magnética cardiaca es un predictor independiente de mortalidad incremental a los factores de riesgo clínicos. La resonancia magnética cardiaca permite diferencias entre varias posibilidades diagnósticas, incluyendo trombos y tumores.
REFERENCIA
  • Shenoy C, Grizzard JD, Shah DJ, Kassi M, y cols. Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Suspected Cardiac Tumor: A Multicenter Outcomes StudyEur Heart J. 21 Sep 2021;ehab635. doi: 10.1093/eurheartj/ehab635. PMID: 34545397. Fuente

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