COMENTARIO

Ecos del World Congress of Neurology (WCN) 2021: enfermedades degenerativas

Dra. Zaira Medina López

Conflictos de interés

22 de octubre de 2021

En este contenido

Abordaje por neuroimagen de las formas atípicas de la enfermedad de Alzheimer

La Dra. Federica Agosta, de la Unidad de Neurología en la División de Neurociencias, en Milán, Italia presentó la sesión sobre neuroimagen en enfermedad de Alzheimer. Recordó que la enfermedad típica se define como aquella que afecta predominantemente la memoria y se presenta después de los 65 años y que tiene involucro específico de la región medial de los lóbulos temporales.[5] Por otro lado, la enfermedad de Alzheimer de inicio temprano o atípica se caracteriza por mayor afectación de la sustancia gris, incluyendo áreas como la región frontal. Hay dos formas atípicas de esta enfermedad, como la atrofia cortical posterior y la variante logopénica de afasia primaria progresiva.

En los estudios de neuroimagen será importante evaluar el hipocampo, que se afecta de forma predominante en las formas típicas. Otra de las formas atípicas incluye la variante disejecutiva o conductual y en estos casos el diagnóstico puede establecerse hoy en día gracias a biomarcadores, como tomografía por emisión de positrones, que utilizan diferentes radiofármacos como 18-fluorodesoxiglucosa o bien marcadores para beta-amiloide y proteína tau.

Lo más importante
Existen patrones definidos de hipometabolismo predominante en diferentes regiones que nos permiten establecer el diagnóstico diferencial con otras proteinopatías, como demencia frontotemporal. Es decir, el hipometabolismo predominante en las regiones frontales y temporales de forma temprana sugiere demencia frontotemporal, a diferencia de quienes lo presentan de manera predominante en las regiones posteriores y el precúneo que sugiere enfermedad de Alzheimer en la tomografía por emisión de positrones con 18-fluorodesoxiglucosa, por ejemplo. Desafortunadamente, la disponibilidad de los radiofármacos para amiloide y proteína tau es limitada en algunos países y los patrones de hipometabolismo también dependerán de la etapa de la enfermedad.

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