CASO CLÍNICO

Mujer embarazada con actividad grave de colitis ulcerosa

Dra. Ylse Gutiérrez Grobe

Conflictos de interés

20 de octubre de 2021

Nota de la editora:

La serie de Casos clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.

Historia clínica

Mujer de 32 años, originaria y residente de Puebla, México, con antecedente de colecistectomía 10 años atrás, hipotiroidismo en tratamiento con levotiroxina cada 24 horas desde los 25 años. Tiene diagnóstico de colitis ulcerosa desde los 24 años, cuando inició su padecimiento 3 meses antes del diagnóstico con hematoquecia, diarrea hasta 8 evacuaciones al día, pérdida de peso y fiebre. Durante ese cuadro ameritó hospitalización por anemia microcítica hipocrómica con hemoglobina de 6 g/dl, por lo que requirió transfusión de 2 paquetes globulares; durante su hospitalización se realizó colonoscopia con hallazgo de pancolitis con ileítis retrógrada, con actividad endoscópica grave Mayo 3, por lo que requirió manejo con esteroides intravenosos, sin embargo, sin respuesta al día 3, por lo que se inició manejo de rescate con un anticuerpo monoclonal contra el factor de necrosis tumoral alfa infliximab con respuesta adecuada, ha continuado su manejo desde entonces con mesalazina 2 gramos cada 24 horas, infliximab 300 mg cada 8 semanas, azatioprina 125 mg cada 24 horas.

Acude al Departamento de Urgencias Obstétricas por presentar cuadro de 4 semanas de evolución con incremento en la frecuencia de las evacuaciones progresivo, hasta 6 al día, con predominio en la madrugada, con moco y sangre abundante. Refiere fatiga, malestar general y pérdida de peso de 3 kg. Al interrogatorio dirigido refiere haber suspendido infliximab y azatioprina desde el inicio del embarazo por miedo a riesgos para el feto, por lo que únicamente cuenta con manejo con mesalazina 2 g cada 24 horas.

Comentario

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